我院处方点评制度执行情况及整改措施的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 我院处方点评制度执行情况及整改措施的探讨 陈梅梅 郑君君(通讯作者) 李玲 苏金石(湖北省荆门市第二人民医院药剂科 湖北荆门 448000) 【中图分类号】R925 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0366-02 【摘要】 目的 通过对医院不合理处方及不合理用药的点评，加强对执业医师处方用药合理性的干预或警示，使医院的药品管理，处方开具和调剂以及医疗费用控制等更加科学，合理，规范，提高处方质量。分析我院处方点评制度存在的问题,提出整改措施。 【关键词】处方点评 制度 问题 整改措施 处方点评是指对医疗系统所开具的处方从合理性、经济性、规范性方面进行评价，以评估用药的科学性和费用的合理性。2010年3月，卫生部颁布了《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)。自规范下发以来，我院积极响应宣传，认真贯彻落实，努力提高合理用药水平。 1 我院处方点评制度执行情况 1.1资料与方法 每月初从上月门(急)诊处方中，随机抽取十天,每天抽取100张处方，按照《规范》的要求，进行了处方点评，填写点评工作表，进行综合分析, 并上传到医院信息网。 1.2检查情况 1.2.1一般情况：不合理处方有182张；注射剂使用率为18％；抗菌药物使用率为26.8％；平均用药品种数为2.3种；单张处方平均金额为95.4元。 1.2.2不合理处方存在的问题 存在的突出项:急诊处方用普通处方开具；药品名称未用规范的中文书写；开具处方的空白处未划一斜线以示处方完毕；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚。 2 我院处方点评制度存在的问题 2.1点评的方法过于简单 由于处方点评工作开展时间不长，没有成熟的标准和经验可循，建议从处方开具的规范性、完整性，用药的合理性，以及特殊药品的合法性等方面进行点评。 2.2点评制度是未来的发展趋势。目前我院的处方点评制度还处于初级阶段，存在着执行不力、评价滞后、不能全面评价等问题。 2.3处方点评内容的局限性 (1)对于门诊处方，一般诊断书写都比较简单，而且不能有效获取患者详细的病情资料，因此在分析诊断与用药是否相符方面存在一定的困难。 (2)对于患有多种疾病的患者，医生往往会出现漏写、少写诊断的情况，由于临床检查结果都没有直接体现在处方上，因此在对选用药物是否合理方面进行点评时就不能作出准确的判断和正确的点评。 (3)处方医嘱信息不足,无法判断处方用药与临床诊断的相符性。 2.4按药品说明书用药的问题。《处方管理办法》第六条要求，药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用基使用，特殊情况需要超剂量时应注明原因并再次签名。但如何界定特殊情况，由谁来授权批准使用，万一因为超说明书用药而产生医疗纠纷等问题不好界定。 3 整改措施探讨 3.1完善处方点评制度 首先，处方分析具有一定的滞后性，因此要对不合理用药行为进行实时、有效干预；其次，评价主体由医院的医生、药师等构成，无法避免医生和药师“勾结”和医院“偏袒”医生等不良行为，最终会使评价流于形式[1]，故应引起重视；再次，医生用药量多少、用何种药等，应该根据不同的病种有相应明确的规范。 3.2提高药师的专业知识水平 组织医护、药剂和医疗管理人员加强《处方管理办法》的宣传和学习，提高全院医务人员执行《处方管理办法》的自律性，使每位医生都真正执行《处方管理办法》标准，规范处方书写，改正不良书写习惯；药师要加强处方的审核，做好不合格处方的登记，统计和分析评价。从处方点评工作的运作模式中发现，处方点评的效果除了与处方医师密切相关外，还与药师有着密切的联系。从以上的结果分析可以看到，药师作为临床合理用药中的一个重要环节[2]。药师对临床用药的干预尤其是事前干预起到了非常重要的作用。因此，只有不断提高药师的专业知识水平以及充分发挥药师参与临床用药干预的主动性和积极性，才可以扩大处方点评所收到的效果。 3.3将临床药学工作开展与处方点评、抗菌药物应用管理等工作有机地结合起来，并将处方点评、抗菌药物使用监控纳入医院绩效考核。多配备专职和兼职临床药师每天下临床，参与实践，加强抗菌药物专项处方、医嘱点评，统计各项合理应用抗菌药物指标，对抗菌药物每季度进行动态监测，对单品种用量排名前十位的药物每季度进行超常预警通报，对科室临床用药定期通报，对药品用