我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析 钱军 ( 攀枝花市中西医结合医院药剂科 四川攀枝花 6 1 7 0 0 0 ) 【摘要】目的：回顾分析我院I类切口手术围手术期抗菌药物预防使用状况以促进临床合理用药。方法：抽查我院2010年8月至2011年2月的外科I类切口手术出院患者病历200份，总结抗菌药物使用状况提出干预方案后于2011年3月至2011年12月间抽查同类出院患者病历200份，比较干预后两个时间段抗菌药物预防使用状况。结果：干预后我院外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性明显提高。结论：通过调查干预可有效提高我院抗菌药物围手术期使用状 况，促进我院临床合理用药。 【关键词】Ⅰ类切口 围手术期 抗菌药物 合理使用 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0336-02 为整顿临床抗菌药物不合理应用，卫生部??台了《《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动通知》，为响应此次专项整治，促进我院临床合理用药，特比较抽查外科I类切口手术围手术期抗菌药物使用状况。现报告如下： 1.资料与方法 1.1资料来源：采用回顾性调查方法，由我院临床药师通过病案管理系统抽调2010年8月至2011年2月（对照组）外科I类切口手术出院患者病历200份，2011年3月至2011年12月（干预组）入院的同类手术患者病历200份，排除病例记载不全、住院期间接受ge;2种手术、多器官或多系统严重疾病、围手术期出现与手术无关的感染、术前存在伤口感染病例。干预前后两组在年龄、伴随疾病、健康状况、麻醉方式、手术持续时间、手术切口情况、预防用药效果等方面比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2分析方法：填写我院《I类切口手术围手术期抗菌药物使用调查表》主要内容为病历号、患者基本情况、手术名称、手术方式、手术时间、切口愈合情况、所选用抗菌药物、用药时机、给药剂量、用药疗程、使用目的、联合用药、不合理用药项目等。 1.3统计分析：采用SPSS17.0处理数据，计数资料采用X检验。 2.结果 干预后Ⅰ类切口手术未使用抗生素占36.0%，使用一、二代头孢类抗生素占43.5%，较干预前有明显改善，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）。干预后抗菌药物在用药时机、疗程较干预前明显规范，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）（详见表2）。 3.讨论 按照《抗生素临床应用指导原则》有关规定，Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用时要严格掌握适应证，如手术范围大、时间长、污染机会增加；高龄、免疫缺陷等高危因素。外科手术预防性抗菌药物的选择：《原则》和《指南》中指出：“选择抗菌药物时原则上应选择相对广谱、效果肯定、杀菌剂而非抑菌剂、安全及价格相对低廉的抗菌药物”。Ⅰ类切口手术以革兰阳性球菌为主，预防用药应选择针对手术部位感染常见病原菌的杀菌剂[2]。头孢菌素类是最符合上述条件的，我院干预后预防使用以头孢一、二代为主，符合原则要求，但还有使用青霉素、三代头孢菌素等抗生素。 表1. 干预前后两组预防使用抗菌药物种类例数比较（n,%) 药品种类 干预组 对照组 青霉素类 10(5.0） 54（27.0） 一代头孢菌素 33（16.5） 18（9.0） 二代头孢菌素 54（27.0） 97（48.5） 三代头孢菌素 0（0） 13（6.5） 氨基糖苷类 0（0） 0（0） 硝基呋喃类 0（0） 0（0) 喹诺酮类 8（4.0） 4(2.0) 其他 13(11.5) 22（11.0） 表2. 干预前后抗菌药物给药时机情况对比（n,%） 给药时机 对照组 干预组 术前0.5-2h 127（63.5） 95(47.5) 术前＞2h 16（8.0） 0(0） 术前＜0.5h 14（1.75） 0（0） 术后 15（7.5） 1（0.5） 外科手术预防性抗菌药物