我院处方评价工作对提高安全用药实践的意义.docVIP

精品论文 参考文献 我院处方评价工作对提高安全用药实践的意义 李　婉（北京海淀区东升镇社区卫生服务中心　北京　１００１９２） 　　【中图分类号】Ｒ９６９．３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４９１－０１【摘要】目的：通过处方评价提高我院用药安全。方法：抽取我院２０１１年门诊处方，按每月随机抽出ｌ００张，根据《处方管理办法》的规定要求，按项目挑选出不合格处方进行归类。结果：经统计分析，填写评价处方表并上报发现的问题，提出处方改进建议，提高医师处方质量。结论：通过处方评价点评工作，使医师意识到处方书写不规范会给用药安全带来很多隐患。建立处方点评制度，规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全。 　　【关键词】处方评价；规范处方书写；用药安全ＯｕｒＷｏｒｋｔｏＩｍｐｒｏｖｅｔｈｅＳａｆｅｔｙＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＰｒｅｓｃｒｉｂｅＤｒｕｇｓｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅＬｉＷａｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｒｏｕｇｈａｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｕｓｅｏｆｏｕｒｒａｎｄｏｍｓｐａｒｅ１００ｖｏｔｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄｆｏｒｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｑｕｅｓｔ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｏｊｅｃｔｓｅｌｅｃｔｅｄｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｃａｔｅｇｏｒｉｚｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｒｏｕｇｈａｎａｌｙｓｉｓ，ｆｉｌｅｄｉｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｒｅｐｏｒｔｔｏｆｏｕｎｄｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｔａｂｌｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｄｏｃｔｏｒｓ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｒｅｓｃｒｉｂｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｒｏｕｇｈｃｏｍｍｅｎｔｓｏｎｗｏｒｋ．ｍａｋｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｏｃｔｏｒｓｒｅａｌｉｚｅｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｗｒｉｔｉｎｇｉｓｎｏｔｓｔａｎｄａｒｄ，ｄｒｕｇｓａｆｅｔｙｂｒｏｕｇｈｔｍａｎｙｈｉｄｄｅｎｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｃｏｍｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｔｏｐｒｅｖｅｎｔｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｉｅｓ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｄｒａｇｕｓｅ，ｇｕａｒａｎｔｅｅｓａｆｅｄｒｕｇｕｓｅ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎ；Ｓｔａｎｄａｒｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｔｅｎ；Ｉｍｐｒｏｖｅ；Ｄｒｕｇｓａｆｅｔｙ．　　 　　处方点评是根据《处方管理办法》、《医疗机构管理条例》、《处方标准》［１］等相关法规、技术规定，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施改进措施，促进临床用药安全合理。过去我院对处方的正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施，没有意识到处方质量的高低是评价医疗质量的重要依据，医师对处方的法定认识不足，未能认识到处方规范书写的重要性。新的《处方管理办法》发布后，根据加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量的要求，保障合理用药的医院管理规定，我院建立并实行了处方点评制度，填写处方评价表并及时上报发现的问题，由医教科定期在全院内通报评价结果，提出质量改进建议，规范处方书写，提高医师的处方质量，促进合理用药，保障医疗用药安全。１资料和方法每月随机抽取我院２０１１年１．１２月门诊处方１００张共１２００张，根据《处方管理办法》处方项下的要求，统计归纳不合格处方并进行分析。２结果２．１处方前记缺项不合格２０１１Ｖｏｌｕｍｅ１３Ｎｏ．５（ＳｅｒｉａｌＮｏ．９１） 　　处方前记后记项目填写不完整常见不合格处：年龄、性别、科别、临床诊断和日期漏写造成缺项，漏项最多的是科别、临床诊断，占此项不合格的９０％。年龄项有时不写实际年龄而填写为“成人”，造成处方不合格。２．２处方后记项目不合格药师调剂处方漏签名，审核、调剂双签字遗漏，医师不按处方留样签字，大多因实习医生代签造成。２．３处方用纸颜色不符合规定普通处方白纸、急诊处方淡黄纸、儿科处方淡绿纸、麻醉精神处方淡红纸，有的医师不注意儿科处方用纸开成人剂量药品、红色麻醉处方开普通用药处方等。２．４处方正文不合格表现２．４．１处方开毕无划线处方开具后的空白处划一斜线以示