我院住院患者2011-2013年抗菌药物使用强度对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院住院患者2011-2013年抗菌药物使用强度对比分析 　马 雁 　　包头市第八医院 药剂科 内蒙古包头 014000 　　摘要：目的：了解本院住院患者2011-2013年抗菌药物使用强度（AUD）。方法：从我院HIS系统中查询2011-2013年抗菌药物应用的情况，对各种抗菌药物的AUD等数据进行统计分析。结果：本院住院患者各年度DDDs分别为54.93、49.64、30.56，呈下降趋势。结论：开展抗菌药物专项整治活动后，我院抗菌药物临床应用趋于合理，但仍需加强监管。 　　关键词：抗菌药物；使用强度；药剂科 　　抗菌药物使用强度是目前监测抗菌药物使用情况的最重要指标，能更准确地反映抗菌药物的消耗情况，可实现多种水平的比较，如不同病区、医院、地区甚至不同国家[1]。随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物在控制感染、治疗疾病的同时，病原菌的耐药性亦日益增加【2】在临床工作中，抗菌药物的不合理使用不但会导致不良反应增加，加重患者经济负担，不合理联用或大剂量使用抗菌药物治疗引起细菌耐药菌株增加。 　　2011年卫生部开展了“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”，规定综合医院住院患者抗菌药物使用强度应小于40DDD以下。我院自2011年开展该专项整治活动，现将近3年的整改情况进行分析。 　　1.资料与方法： 　　1.1一般资料：根据我院HIS系统中的住院患者的用药数据，统计我院2011、2012、2013年住院患者实际应用的抗菌药物数据，出院患者人数及平均住院天数来源于患者病案首页的统计。 　　1.2方法：利用Excel 2010软件对各种数据进行统计、汇总，根据WHO推荐的限定日剂量，计算抗菌药物的使用频率（DDDs）和年住院患者抗菌药物使用强度（AUD）：AUD=100times;DDDs/住院人天数。 　　2.结果： 　　2.1 2011、2012、2013年DDDs排名前十位的抗菌药物见表1. 　　表1.我院2011、2012、2013年住院患者抗菌药物使用频率（DDDs）前十名排名 　　2011年为该专项整治活动的第一年，，我院抗菌药物使用强度为54.93，2012年我院抗菌药物使用强度为49.64，2013年我院抗菌药物使用强度为30.56，通过该专项整治活动，2013年DDDs明显下降，达到卫计委规定的目标值。 　　3.讨论： 　　（1）我院自2011年开展该专项整治活动，根据卫计委的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”，制定了我院的抗菌药物专项整治活动方案，由院长亲自负责抗菌药物管理工作，并与各临床科室主任签订“临床科室抗菌药物合理使用责任状”，药剂科通过对医师培训、考核，临床药师对住院病人的用药质控与点评，分析我院抗菌药物使用强度，并对专项整治活动前后的抗菌药物使用强度进行对比，为提高我院抗菌药物管理水平提供依据。 　　（2）2011年我院使用强度较高的抗菌药物主要集中在头孢菌素类，AUD排名前十位的药品：头孢菌素类4种，青霉素类1种，喹诺酮类1种，硝基咪唑类2种，氨基糖苷类2种；2012年我院使用AUD排名前十位的抗菌素为：头孢菌素类4种，青霉素类1种，喹诺酮类1种，硝基咪唑类1种，氨基糖苷类1种，大环内酯类1种；2013年我院使用AUD前十位：头孢菌素类4种，青霉素类1种，氨基糖苷类2种，喹诺酮类1种，硝基咪唑类1种，大环内酯类1种。头孢菌素类药物用量居高不下，该类药物具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少等优点，尤其是第三代头孢菌素对多种beta;-内酰胺类酶稳定，对G-杆菌的抗菌活性强，头孢菌素类（特别是第??代头孢菌素）药物在临床的应用是最广泛的。 　　（3）我院定期对全院医师进行抗菌药物相关知识培训，实施抗菌药物分级管理制度，并加强抗菌药物合理使用检查力度、建立奖惩制度，同时，医院加强抗菌药物的综合管理，药剂科、临床药师加强质控，对不合理用药行为及时进行干预，使我院抗菌药物使用强度控制情况趋于合理。 　　我院仍要严格落实抗菌药物分级管理制度，进一步提高抗菌药物合理用药水平。 　　参考文献： 　　[1]陈华栋，张尚鹏，李萍，等.细菌耐药性发展与抗菌药物使用的量效关系[J].中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1538-1540 　　[2]肖永红，王进，赵彩云，等.2006-2007年Mohnairn细菌耐药检测[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1051-1056.