我院35例药品不良反应报告分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院35例药品不良反应报告分析 任莉 　　(辽宁省大连市友谊医院药剂科 116013) 　　【摘要】目的 了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点，促进临床合理用药。方法 对我院2012年上报的35例ADR报告进行回顾性统计分析。结果 由抗菌药物导致的ADR所占比例最高；ADR常见表现为皮肤及附件的损害。结论 临床应重视药品不良反应的报告和监测工作，减少或避免ADR的发生。 　　【关键词】药品不良反应 监测 分析 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0393-01 　　根据《药品不良反应报告和监测管理办法》的相关要求,2004年我院成立了药品不良反应(ADR)监测领导工作组,制定了ADR监测工作制度,由药剂科负责ADR的收集和上报工作。为促进我院ADR工作的开展，现对我院2012年上报的35例报告做一回顾性统计分析,从而也促进临床合理用药。 　　1 资料与方法 　　我院2012年成功上传至国家药品不良反应监测系统的共计35例ADR报告。将35例报告，按患者性别与年龄、给药途径、发生ADR的药品种类及构成比、涉及器官及临床表现和转归等进行统计分析。 　　2 结果 　　在35例报告中，一般性报告为29例，新的报告5例，严重的报告1例。 　　2.1 发生ADR患者性别与年龄分布 　　35例报告中男性患者占40.00%，女性占60.00%。年龄分布见表1。 　　表1 发生ADR患者的年龄分布 　　　　 　　2.5 ADR涉及器官及临床表现 　　35例报告中，涉及器官主要为皮肤及其附件，表现为皮疹、瘙痒，占20例，见表4(有些病例同时累及多个系统，所以总例数高于报告总数)。 　　表4 ADR涉及器官及临床表现 　　涉及器官 临床表现 例数 　　皮肤及其附件 皮疹、瘙痒 20 　　血管 静脉炎 7 　　全身 寒战、发热 5 　　呼吸系统 呼吸困难 3 　　胃肠系统 恶心、呕吐 2 　　神经系统 头晕、头痛 1 　　心率及心律紊乱 心悸 1 　　血液系统 白细胞下降 1 　　泌尿系统 尿潴留 1 　　2.6 ADR的转归 　　35例报告中，痊愈21例，好转14例，无死亡病例。 　　3 讨论 　　35例报告中60岁以上患者占54.29%。药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程均可受到年龄、性别及病理状态的影响。老年人对某些药物的反应与一般成年人不同。不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用。经临床研究表明，其副作用的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只有少数药物的副作用属于药效学方面的原因[1]。老年人生理功能逐渐衰退，药物在体内的代谢、排泄随之减慢，药物易蓄积,导致发生ADR的概率增加。而且，老年人常患有多种慢性病，联合使用多种药物，易导致ADR发生。临床医师应把老年人群的安全用药放在首要位置，对老年患者用药应小心谨慎，考虑药物之间的相互作用并适当调整剂量。 　　35例报告中静脉滴注给药是最容易发生ADR的。因为静脉给药时药物直接进入血液，进入体循环,进入组织器官,更容易引起不良反应的发生。因此，在用药途径的选择上静脉给药不作为首选。必须静脉给药时，医生要仔细询问患者的过敏史，严格掌握药物适应证，按照说明书规定的用法用量使用，而且药物要保存适当,现用现配,防止污染,注意滴注速度,加强临床监护,防止ADR的发生。 　　35例报告中涉及的药品，抗菌药物比例最高。我国抗菌药物不良反应占所有药物不良反应的1/3以上，每年有1000万人次抗菌药物发生不良反应需要处理，有10万以上患者死于抗菌药物不良反应，其中近60%与不合理用药有关；直接导致100 亿元左右的经济损失,必须通过合理用药加以克服[2]。目前在抗菌药物的使用中仍存在无指征用药、超剂量用药、超疗程用药、联