我院3种清洁手术围手术期预防应用抗菌药物调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院3种清洁手术围手术期预防应用抗菌药物调查分析 蒲奕　蒲若鸿（乌苏市人民医院药剂科　新疆乌苏　833000） 【摘要】目的 了解我院3种清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 抽取我院2011年11月～2012年6月3种清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术）的出院病例共计169例，对病例中预防应用抗菌药物的情况进行统计分析。结果　169例病例中，抗菌药物预防性使用率达100％；术前le;2h者73例(43.20％)；术前＞2h或术中者41例(24.26 ％)；术前未用术后用者55例(32.54％)。结论　我院3种清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物存在用药指征掌握不严、选药起点偏高、用药时机不当、疗程偏长等多方面不合理情况，有待进一步加强抗菌药物规范化用药管理。 【关键词】 清洁手术 围手术期 抗菌药物 调查分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0061-03 围手术期抗菌药物应用是否合理，对预防术后感染具有重要意义。但并非所有手术都需要预防应用抗菌药物，严格无菌技术及细致手术操作下的清洁手术，通常无需预防性应用抗菌药物。如甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术等都不必使用抗菌药物。为了解我院3种清洁手术围手术期预防应用抗菌药物情况，规范我院外科手术预防用药，保证用药安全，降低药品费用，我们对3种清洁手术围手术期抗菌药物应用情况进行了调查，统计分析相关数据，为临床合理应用抗菌药物提供依据。 1.资料与方法 1.1 资料来源 调取我院2011年11月～2012年6月3种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术)的出院病例共169例，其中甲状腺手术32例，乳腺手术48例，疝修补术89例。 1.2 调查内容 包括患者基本情况、诊断、过敏史、用药目的、手术情况、用药情况、费用、用药前后实验室检查、治疗结果、用药合理性评价等。 1.3 调查方法 采用回顾性调查方法，将每份病例逐项填写抗菌药物使用情况调查表，参照《抗菌药物临床应用管理办法》《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《抗菌药物临床应用指导原则》及有关抗菌药物的指南和规定，结合我院实际情况制定围手术期预防应用抗菌药物评价标准，进行汇总、统计和分析[1-3]。 2.结果 2.1 病例基本情况 本次调查的169例3种清洁手术中，男84例，女85例；年龄1～83岁，平均33.07岁；住院时间3～31d，平均10.14d；有药物过敏史的12例；手术切口愈合等级均为Ⅰ/甲。 2.2 抗菌药物的使用情况 2.2.1 预防使用率 抗菌药物预防使用率为100％，其中预防性用药160例，治疗性用药9例；部分手术抗菌药物预防使用有联合用药或更换药品情况，故应用抗菌药物的例／次数多于病例数。抗菌药物品种及使用率详见表1和表2。 2.2.2 用药品种 预防使用抗菌药物共9类，涉及药品注射剂17种，口服制剂4种，口服制剂均为出院带药。使用频次列前3位分别为头孢呋辛、头孢西丁、头孢他啶。 2.2.3 联用情况 抗菌药物单用165例（97.63％），二联用药4例（2.37％)，无三联用药。 2.3 抗菌药物预防用药时机与疗程 169例病历中手术持续时间le;1h的99例，＞3h的1例，且术中未追加抗菌药物；用药疗程2～14d，平均5.89d；见表3。 表3 抗菌药物的用药时机与用药疗程统计表 2.4 抗菌药物的用药途径 169例病历均为静脉滴注抗菌药物(100％)；其中62例有口服抗菌药物(36.69％)也均为出院带药，口服制剂用药疗程2～9d，平均5.81d。 2.5 预防性应用抗菌药物不合理情况。见表4 表4 围手术期预防应用抗菌药物不合理情况统计表 2.6 抗菌药物的使用费用 见表5 表5 住院总费用、住院药费及抗菌药费数据统计表 3.讨论 3.1 预防用药指征掌握不严 清洁手术手术野无污染，通常不需要预防应用抗菌药物，仅在有高危因素时才考虑使用。我院3种清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术和疝修补术）全部在洁净手术室内完成，手术过程中有完善的预防感染的制度和措施，原则上不必使用抗菌药物。本次调查中，存在高危因素的有：年龄＞70岁的5例；患糖尿病的2例；手