我国高血压现状与防治概述陆美曼.docVIP

精品论文 参考文献 我国高血压现状与防治概述陆美曼 迎博社区卫生服务中心 上海 201619 摘要：高血压是一种进行性的心血管损害疾病，其主要临床表现为动脉血压的增高，可导致心脑血管以及肾脏等器官发生病变并致死。高血压是一种常见的慢性疾病，是由某些先天性遗传因素、致病性增压因素以及生理性减压因素相互作用导致。大量实践表明，人为地进行预防和控制可以大大降低高血压的发病率，基于我国高血压患病率的现状，对于高血压的防治是一个刻不容缓的任务。 关键词：高血压；发病因素；药物治疗；非药物治疗 1.我国高血压流行情况 在未用抗高血压药的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压ge;140 mmHg 或舒张压ge;90 mmHg，均可诊断为高血压。若患者有高血压史，且目前正在服用抗高血压药，即使血压低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压[1]。 近几十年来，我国人群高血压患病率居高不下且呈持续上升的趋势。调查表明，目前我国约有2亿高血压患者，即每10个成年人中就有2人患高血压，约占全球高血压人数的1/5。 高血压的患病率的分布特点明显。首先会随着地域改变而改变，从南方到北方，患病率呈递增趋势，其原因可能有气温的变化以及饮食习惯的不同；不同民族之间患病率也有较大差异，其原因可能是生活方式的不同；高血压的发病率随着年龄增长而升高，并且男性与女性有着一定差异。与发达国家相比，我国高血压防治的水平较低，患者的知晓率低于50%，治疗率约为40%，控制率不到10%。 2.高血压发病因素 （1）高钠、低钾饮食 人的血压水平与钠的摄入量呈正相关，即高血压患病率会随着钠摄入量增加而升高；而钾则呈负相关，即高钾饮食不易患高血压。这就说明了北方患病率较高，是因为北方人群盐的摄入量较高。经过实验证明，膳食钠盐的摄入量每增加2g/d，收缩压和舒张压就会分别增高2.0 和1.2mmHg。高钠、低钾饮食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。目前国际提倡限盐至每日5克，而我国人均钠摄入量则远高于此值。 （2）超重和肥胖 全球营养改善联盟(GAIN)于2015年在华盛顿发布的全球营养不良状况报告显示，中国约有3.41亿中国人属于超重和肥胖人群，7%的5岁以下儿童超重，约为586万人。人身体脂肪含量与血压水平呈正相关[2]，因此超重肥胖也是导致高血压的危险因素之一。 （3）饮酒 过量饮酒是高血压致病因素之一。有资料表明，我国东北地区脑血管病的发病率和死亡率居全国之首，其原因可能与当地居民多数嗜酒有关。大量饮酒增加了脑出血的机会，因此有专家将饮酒列为脑血管病第七危险因素，并警告人们不要过量饮用含酒精浓度较高的烈性酒，以预防脑血管病的发生。 （4）心理压力 这是高血压发病的又一个重要因素，随着现代生活节奏加快和工作压力过大，高血压的发病率在迅速地上升。这是因为长期不规律的生活以及过大的精神压力会导致血压升高，再加上缺少体力活动和锻炼，其发病率会大大升高。 3.高血压治疗 3.1 治疗目标与原则 降压治疗的目的在于减少高血压患者心、脑血管病及其他并发症的发生率和死亡率。 由于高血压并发症较多，因此应该采取综合性的治疗方案[3]： （1）改善生活习惯，如少饮酒，多运动，减轻体重等等； （2）血压控制，采用药物方式来控制血压，对于一般高血压患者，应将血压降至140 /90 mmHg以下; 65 岁以上的老年人的收缩压应控制在150 mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低； （3）定期检查，测量血压，坚持长期甚至终身的治疗。 3.2高血压的药物治疗 目前常用的高血压治疗药物还是传统的几大类药物，首先第一类药物为钙离子拮抗剂，这一类药物是通过扩张血管来实现血压的降低，例如：硝苯地平、氨氯地平，拉西地平等等。这一类主要用于老年人的高血压，或者带有冠心病的高血压，用处比较广泛。 第二类降压药是利尿剂，包括噻嗪类、速尿以及吲哒帕胺等，目前也是主要用于老年人，尤其是收缩压比较高的老年人群，以及同时有水肿的高血压患者。 第三类降压药是 受体阻滞剂，这一类药有心得安，倍他乐克，比索洛尔。主要可以用于年轻人，舒张压较高者，或者高血压合并有冠心病的人群。 第四类为血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂。最早的药物为开博通，还有福辛普利、培多普利等。目前主要用于患有糖