成人麻疹10例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人麻疹10例临床分析 陈红霞 　　(甘肃省张掖市甘州区人民医院 734000) 　　【摘要】目的 分析2008年~2009年我科收治的10例成人麻疹病例流行病学和临床特点，为麻疹的诊治、预防和控制提供依据。方法 对10例成人麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行分析。结果 90%的患者发病时间为5月。发病年龄在22~38岁之间。有明确麻疹接触史一例（10%），曾接种麻疹疫苗3例（30%）。发热6例（60%），体温以中等度热和高热多见；咳嗽剧烈；实验室检查血象多正常，心肌酶、肝酶多增高，血钾降低，高密度脂蛋白胆固醇多降低；B超上腹部提示多有脾大、胆囊炎改变；胸片多有支气管炎、肺炎改变。结论 成人麻疹好发年龄在青壮年居多，并发症主要是肝损害及呼吸道炎症。因此，对高危人群应加强免疫，并依据流行情况强化免疫。 　　【关键词】麻疹 流行病学 体征和症状 实验室检查 疫苗 　　【中图分类号】R758.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0052-02 　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国自1965年对麻疹易感人群进行减毒活疫苗接种以来，麻疹的发病得到有效控制，发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本得到控制。但是，由于近年人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初勉后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，麻疹小规模流行时有发生，且表现出新的特点。本文对我科2008~2009年收治的10例成人麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行总结，分析如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 　　10例入选病例均为2008~2009年我科收治的麻疹患者，资料齐全，诊断符合《传染病学》第六版诊断标准。其中男6例，女4例，年龄为22~38岁。 　　1.2 方法 　　采用回顾性调查法，对入选病例的流行病学和临床特点进行分析。对所有患者均选用德国Human公司试剂和ELISA检测麻疹抗体IgM。进行血常规、生化权限检测、心电图、胸片、上腹部B超检查。 　　2 结果 　　2.1 发病年龄 　　22~38岁，中位年龄30岁。 　　2.2 发病时间 　　本组患者2008年5月发病9例（90%），2009年6月发病1例（10%）,发病季节以夏季为主，高峰在5月份。 　　2.3 疫苗接种史和接触史 　　本组患者中,有麻疹疫苗接种史3例(30%),接种史不详6例(60%),无接种史1例(10%)。 　　2.4 临床特点 　　2.4.1 体温 　　本组患者中，发热8例（80%），体温正常2例（20%），37-38℃者3例（30%），38.1-39℃者2例(20%),39.1-40℃者2例(20%)，40.1℃以上1例(10%)，体温持续3-5天。体温以中度热和高热多见。 　　2.4.2 临床症状和体征 　　咳嗽者9例（90%），多为干咳半声音嘶哑；有畏光，流泪等卡他症状者9例（90%），有口腔粘膜及咽部充血者8例（80%），出现典型柯普利克斑者6例（60%），腹泻6例（60%）。成人皮疹相对密集，斑丘疹多见，常融合成片，色泽较深。 　　2.4.3 并发症 　　并发支气管感染5例（50%），肺炎3例（30%）。 　　2.5 实验室检查 　　2.5.1 麻疹病毒IgM抗体检测 　　麻疹抗体阳性2例（20%），弱阳性2例（20%），阴性6例（60%）。 　　2.5.2 血常规检查 　　本组患者中淋巴细胞增高3例(30%),中性细胞比率增高为主,占10例(100%),在3.3--10%之间。 　　2.5.3 生化检查 　　本组患者中低钾血症6例(60%)，在2.60—3.49mmol/L之间，AST增高10例（100%），在（44—472u/L),AST增高8例（80%）（89—95u/L），GGT8例（80%）（80—2074u/L）,HDI-C降低6例（60%）(0.87—1.13),CK增高4例（40%）（315—637u/L）,LDH增高9例（90%）（295—471u/L）,HBDH增高7例（70%）（183—376u/L），APO-A降低4例（40%）（0.68—0.87）。 　　2.5.4 心电图检查 　　本组有ST—T改变3例（30%），有T波改变2例（20%），正常3例（30%)，低电压2例（20%） 　　2.5.5 上腹部B超 　　本组有肝大者4例（40%），有胆囊炎改变者5例（50%）。 　　2.5.6 胸部X线检查