慢性阻塞性肺病稳定期TNF-α、IL-8水平与及吸烟和肺功能的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病稳定期TNF-α、IL-8水平与及吸烟和肺功能的相关性研究 吴镇湖 许银姬 汤翠英 （广东省中医院呼吸科 广东广州 510120） 【摘要】目的 探讨COPD稳定期患者肿瘤坏死因子alpha;(TNF-alpha;) 、白细胞介素8(IL-8 )水平与吸烟和肺功能的关系。方法　纳入慢阻肺稳定期患者40例，分成吸烟组与非吸烟组，检测其痰液中TNF-alpha;、IL-8水平，根据是否吸烟、其吸烟指数(每年吸烟包数)、吸烟总量、戒烟年限长短比较分析，评价吸烟、吸烟指数、吸烟总量与戒烟年限长短对气道炎症水平影响。并根据肺功能结果进行比较分析，了解肺功能检查是否能反映气道炎症的严重程度。结果　吸烟患者与非吸烟患者的气道炎症水平差异具有统计学意义（Plt;0.05），且COPD稳定期患者痰液中IL-8、TNF-alpha;水平呈正相关，二者与吸烟指数（rs=0.37, P=0.02）、吸烟总量（rs=0.34,P=0.04）呈正相关,戒烟年限长短无相关关系（Pgt;0.05）。根据肺功能分级进行IL-8、TNF-alpha;水平比较，组间差异无统计学意义（Pgt;0.05），且IL-8、TNF-alpha;水平与FEV1、FEV1%Pred均无相关关系（Pgt;0.05）。结论　本研究发现吸烟组气道炎症水平高于非吸烟组；且吸烟指数、吸烟总量与气道炎症水平呈正相关，说明吸烟越多，气道炎症水平越高。肺功能分级、FEV1、FEV1%Pred反映COPD稳定期患者气流受限的程度，但未能确切反映出其气道炎症水平的差异。 【关键词】 慢性阻塞性肺病 TNF-alpha; IL-8 吸烟 肺功能 相关性 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0091-02 慢性阻塞性肺病（Chronic Obstruct Pulmonary Disease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。目前西医治疗尚无特效药物，美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸病学会(ERS)共同制定的COPD诊断治疗新指南仍认为，目前没有药物能够改变肺功能下降的速度，已逐渐成为困扰诸多医生和患者的重要的公共卫生问题。随着近年来对于COPD的研究不断深入，达成了诸多共识，尤其对其发生发展机制的研究取得了较大进展，最突出的是认同了气道异常炎症反应及气道重塑的决定性作用。 众所周知，吸烟是COPD最重要的发病因素，对于气道炎症的进展起着重要的作用，然而，不是所有长期吸烟者都患有COPD,文献报道仅约15％发生。因此，明确COPD气道炎症的严重程度展是否随着吸烟指数的增加而加重，而不是固定不变，这对于戒烟的宣传以及COPD的防治具有十分重要的意义。因此探讨COPD稳定期气道炎症与吸烟的关系，对于防治COPD具有临床指导意义，尤其是减轻气道炎症以及防止肺功能恶化等方面提供依据。2009年3月-2010年3月作者对40例COPD稳定期患者采集痰液标本，检测其痰液中TNF-alpha;、IL-8水平，研究其COPD稳定期气道炎症与吸烟、肺功能的关系。 1.资料与方法 1.1 一般资料：2009年3月-2010年3月于广东省中医院呼吸内科住院及呼吸病专科门诊病人。年龄在53～85岁之间，平均年龄为71.98plusmn;8.09岁；男性34例（85%），女性6例（15%）。吸烟者为30例（75%），全部为男性，非吸烟者10例（25%），男性吸烟率为88.24%。入选标准：年龄：40～85岁；诊断标准和分级标准符合中华医学会呼吸病学会2007年修订《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定的诊断标准和分级标准[1]；无肺心病，或有肺心病但原发病为COPD；如属COPD稳定期，且合并其他疾病，则其他疾病处于相对稳定期；患者知情同意。排除标准：合并其它脏器较严重的原发性疾病；精神病或其它原因不能配合证候信息采集；不同意参加本研究者。 1.2 方法： 1.2.1 痰液诱导及处理: 受试者以温水漱口，雾化吸入0.9%生理盐水10min后（如诱导不成功，则改为3%的高渗盐水），鼓励患者深咳嗽，收集痰液，肉眼选取0.4g～0.5g无唾液污染的痰液至已称重的试管中，加入4倍0.1%DTT(二硫苏糖醇)，振荡摇匀，并放入37℃水浴10min溶解痰液，经48um滤网滤去粘液及细胞碎渣后，以3000 r/min离心10min，离心后