慢性心力衰竭患者BNP与D-二聚体联合检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者BNP与D-二聚体联合检测的临床意义 周助权 张民军 周仁芳 黄益民（解放军第八六医院检验科 安徽当涂 243100） 【摘要】目的 探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血浆B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）以及D-二聚体联合检测的临床应用价值。方法 依据美国纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）方案对CHF患者进行心功能分级。分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法以及免疫比浊法测定84例CHF患者及35名健康对照组血浆BNP及D-二聚体水平。结果 CHF患者的血浆BNP及D-二聚体含量均明显高于健康对照组，Plt;0.05。CHF患者NYHA心功能I级到Ⅳ级血浆BNP及D-二聚体含量逐渐升高，NYHA I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间各自的BNP、D-二聚体含量比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；NYHA分级与血浆BNP及D-二聚体含量间均存在明显的正相关（与BNP，r=0.797，Plt;0.05；与D-二聚体，r=0.539，Plt;0.05）。结论 CHF患者血浆BNP及D-二聚体含量随着心力衰竭严重程度的增加而升高，二者联合检测可以准确评价心功能，可作为临床诊断及疗效观察CHF的客观指标。 【关键词】 B型钠尿肽 D-二聚体 慢性心力衰竭 心功能 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0032-02 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指各种病因引起的心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体组织代谢的需要，同时静脉血回流受阻，引发血液动力学以及神经体液的变化，并由此产生一系列症状和体征。血浆B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是利钠肽系统的一种肽类激素，主要由心室肌细胞合成和分泌。研究表明，BNP水平可反映CHF患者的心脏收缩和舒张功能，可作为临床早期诊断心力衰竭的客观指标；同时也是判断CHF病人预后和进行危险评估的有效指标[1-3]。D-二聚体对血栓前状态和血栓性疾病的诊断、疗效及预后判断有着重要意义，对心血管疾病也有较高的临床诊断价值[4]。本研究旨在探讨血浆BNP和D-二聚体联合检测与CHF患者纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级的相关性，为临床对CHF患者的心功能评价、早期诊断以及疗效观察提供实验依据。 1. 材料和方法 1.1 研究对象 选取本院2010年10月至2012年3月住院CHF患者共84例。其中男52例，女32例，平均年龄（59.8plusmn;14.1）岁。按照NYHA的分级标准进行分级：I级19例，Ⅱ级25例，Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。除外肝肾功不全、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外、内分泌疾病及恶性肿瘤患者。正常对照组为本院健康体检者35名，经体格检查、实验室检查、超声心动图及冠状动脉造影等证实无器质性心脏疾病，其中男性25例，女性10例，年龄平均（55.7plusmn;l2.4）岁。 1.2 方法 抽取CHF患者及健康对照组空腹静脉血，分别用EDTA-K2抗凝管及枸橼酸盐抗凝管分离血浆。使用美国雅培公司AXSYM全自动免疫分析仪及配套试剂检测血浆BNP的含量，原理为微粒子酶免疫分析法。使用日本Syxmex公司CA 6000凝血仪及配套试剂检测D-二聚体含量，原理为免疫比浊法。 1.3 统计学方法 采用SPSS l3.0统计软件进行分析，计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较采用单因素方差分析及t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义；Spearman等级相关分析BNP和D-二聚体与NYHA心功能分级的相关性。 2. 结果 2.1 CHF组与健康对照组血浆BNP及D-二聚体含量比较 84例CHF患者的血浆BNP及D-二聚体含量均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 表1 CHF组与健康对照组血浆BNP及D-二聚体含量比较 注：与对照组比较，*Plt;0.05。 2.2 CHF患者不同NYHA分级间血浆BNP及D-二聚体含量比较 CHF患者NYHA心功能I级到Ⅳ级血浆BNP及D-二聚体含量逐渐升高，NYHA I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级之间各自的BNP及D