慢性心力衰竭患者检测血清同型半胱氨酸与B型脑钠肽的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者检测血清同型半胱氨酸与B型脑钠肽的临床意义 凌佳 蔡振荣 胡春燕（上海市浦东新区南汇中心医院心内科 201300） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0172-01 【摘要】 目的 通过检测慢性心衰患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和B型脑钠肽（BNP）的变化，了解其相互关系和意义。方法 测定105例慢性心衰患者（按照心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和35例正常人（对照组）的Hcy和BNP水平，比较各组的Hcy、BNP，并对Hcy和BNP进行相关分析。结果 与正常对照组比较，心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的Hcy浓度明显升高，存在显著性差异（Plt;0.05），而心功能Ⅱ级患者血清Hcy浓度较对照组有升高，但无统计学差异。心功能Ⅳ级组患者的Hcy水平与BNP值呈正性相关，r=0.517，Plt;0.05。结论 慢性心衰患者的血清Hcy有升高，心衰越重，Hcy升高越明显，且与BNP呈正性相关，故可推测Hcy是慢性心衰患者的独立危险因素。 【关键词】慢性心力衰竭 同型半胱氨酸 B型脑钠肽 慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段，神经体液机制和心室重塑在慢性心衰的发病发展过程中具有重要的作用。同型半胱氨酸（Hcy）在心血管疾病中作为独立的风险指标已被广泛接受。而本课题着重于关注心衰患者同型半胱氨酸水平的变化及其关系。 1 研究对象与方法 1.1 病例选择 选择2011年10月至2012年7月我院心衰患者105例及同期入院心功能正常者35例。慢性心衰患者105例，包括心功能Ⅱ级患者35例(男性16例，女性19例，年龄74.55plusmn;10.71岁)、心功能Ⅲ级患者35例(男性22例，女性13例，年龄71.20plusmn;8.76岁)、心功能Ⅳ级患者35例（男性13例，女性22例，年龄74.08plusmn;9.82岁）；正常对照组35例 (男25例，女10例，年龄75.60plusmn;10.15岁)。慢性心衰病例按照美国纽约心脏病学会分级NYHA分为心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者；其中缺血性心脏病75例，扩张型心肌病9例，高血压性心脏病21例。正常对照组，年龄、性别、吸烟、饮酒等与观察组差异无显著性(P gt;0.05)。所有入选者均无心房颤动，无严重肝肾功能不全，并排除瓣膜性心脏病、肺心病及重症感染。 1.2标本收集 所有观察对象清晨空腹采血，并在1h以内离心分离血清。采用北京九强公司提供的Hcy试剂盒，运用循环酶法在贝克曼公司的LX20自动生化分析仪上检测血清Hcy。同时采用BiositeTriage快速诊断仪对BNP浓度进行测定。 1.3结果分析 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组及正常对照组间运用方差分析，对各组资料进行统计分析，P lt;0.05或Plt;0.01为差异具有显著性。心功能Ⅳ级组的Hcy与BNP的对应关系应用线性相关分析方法，作出散点图，并表示为线性相关方程，得出线性相关系数，用r表示，其值越接近1或-1，两者的相关性越强。 2 结果 与对照组相比，心功能Ⅲ级、Ⅳ级的Hcy明显升高，具有统计学差异（Plt;0.05），且心功能Ⅱ级的Hcy较对照组也有升高，但无统计学差异。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组BNP较对照组呈逐渐升高趋势，均有统计学差异（Plt;0.05）。而心功能Ⅳ级组有显著的统计学意义（Plt;0.01）（见表1）。对于心功能Ⅳ级组的HCY结果与BNP值进行线性相关和回归分析，结果显示Hcy与BNP的相关系数为0.517，Plt;0.01，说明两者存在正性直线相关，有统计学意义。 表1 各组患者血清BNP、Hcy的均值（x-plusmn;s） 组别 例数 BNP（pg /ml） Hcy（umol/l） 正常组 35 30.5plusmn;18 8.4plusmn;2.3 心功能Ⅱ级 35 185.8plusmn;31.6* 10.8plusmn;5.3 心功能Ⅲ级 35 513.4plusmn;61.6* 17.3plusmn;5.7* 心功能Ⅳ级 35 1217.4plusmn;85.8** 21.3plusmn;7.6* 注：*与正常对照组相比Plt; 0.05，**与正常对照组相比Plt;0.01。