慢性心力衰竭患者71例予中西医结合治疗回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者71例予中西医结合治疗回顾性分析 倪美华（湖南省邵阳市新宁县人民医院 湖南新宁 422700） 【摘要】 目的 回顾分析对慢性心力衰竭患者予以中西医结合治疗的临床效果。方法　分慢性心力衰竭患者为两组，研究组（71例）予以beta;受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、降压药等常规西药治疗，对照组（70例）予以常规西药+十味温胆汤治疗。结果　治疗后研究组LVEF升高幅度及BNP下降幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01）；研究组总有效率（92.95%）高于对照组总有效率（74.29%），差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论　中西医结合治疗慢性心力衰可控制心衰症状、改善心功能，疗效明显优于单独西医常规治疗。 【关键词】中西医结合 慢性心力衰竭 十味温胆汤 慢性心力衰竭即充血性心力衰竭（CHF），是因各基础疾病引发的心肌收缩功能下降，使心排血量减少，导致各组织器官血液灌注不足，从而出现胸闷、心悸、咳嗽、喘息、腹胀、恶心呕吐、下肢水肿等一系列症状体征。中、西医对对CHF的治疗均有其有效可行的方法，我们通过研究中西医结合对CHF的治疗效果，寻求治疗CHF更为有效可行的方法，研究报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 两组CHF患者均于2006年7月至2011年8月在我院诊治，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1] 中的诊断标准。研究组（71例），年龄：40至78岁；性别：男（44例）女（27例）之比为1.63:1；病种：28例冠心病患者，20例心肌病患者，15例高心病患者，6例肺心病患者，2例风心病患者；心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者分别为24例、34例和13例。对照组（70例），年龄：38至79岁；性别：男（43例）女（27例）之比为1.59:1；病种：27例冠心病患者，21例心肌病患者，14例高心病患者，5例肺心病患者，3例风心病患者；心功能：Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者分别为23例、35例和12例。比较两组患者年龄、性别、病种及心功能分级，结果无统计学意义 (P＞0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1对照组予以常规西药治疗，beta;受体阻滞剂美托洛尔6.25mg，降压药卡托普利6.25mg，利尿剂螺内酯20mg，均口服，一天两次，依病情而定药量增减，不可超过最大耐受量。静滴1, 6-二磷酸果糖与极化液，极化液由10U胰岛素+500ml 10% Glucose+10ml 10%KCl组成，心衰则加服强心剂地高辛，水肿则加服脱水利尿剂氢氯噻嗪。 1.2.2研究组予以常规西药+十味温胆汤治疗，组方：茯神10 g、竹茹10g、川芎10g、人参10g、炒枳实10g、丹参20g、炒酸枣仁15g、石菖蒲10g、柏子仁10g、化橘红10g、大枣3枚、炙远志 10g、半夏10g。水煎温服，1剂/天，分两次服，疗程为两周。随证加减，胸痛胸闷：加郁金、地龙各10g；心悸睡眠：双倍炒酸枣仁、茯神；乏力气短：加黄芪30g，五味子、麦冬各15g；水肿：加车前子15g、威灵仙10g；纳差：去半夏后加白术20g、附子10 g；恶寒：去半夏后加附子、桂枝各10g；痰多：加葶苈子10g；抑郁：加郁金、香附各10g。 1.3疗效评定 显效：心功能提升ge;2级，症候积分下降70%以上；有效：心功能提升1级，症候积分下降30%以上，70%以下；无效：心功能不变，症候积分下降30%以下或不变；加重：症候积分不降反升。 1.4统计学方法 运用SPSS 12.0软件分析数据。所有计量资料结果均运用-xplusmn;s表示，并采用chi;2检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1治疗前后左室射血分数（LVEF）与脑钠肽（BNP）变化的比较。治疗后两组LVEF较治疗前均明显上升，BNP较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（Plt;0.01）；治疗后研究组LVEF升高幅度及BNP下降幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01）；见表一。 表一 两组治疗前后左室射血分数与脑钠肽变化的比较(-xplusmn;s) 注：与治疗前对比，#Plt;0.01；与对照组对比，★Plt;0.01。 2.2疗效比较 研究组（71例）与对照组（70例）显效、有效、无效例数分别为36例、30例、5例与24例、28例、18例，两组均无加重患者，研究组总有效率（92.95%）高于对照组总有效率（74.29%）。 3 讨论 CHF是因心肌受损，从而改变心脏功能或结