慢性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果分析 哈尔滨空军93199部队门诊部 150001 【摘 要】目的：对慢性心力衰竭（CHF）使用美托洛尔进行治疗的临床效果做相关探讨和分析。方法：58例CHF患者随机分为两组，对照组29例，给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组29例，在对照组基础上加用美托洛尔，均维持治疗3年，观察心力衰竭复发率，心力衰竭恶化死亡率及超声心动图检查指标变化情况。结果：对照组29例，心力衰竭复发率72.41%，心力衰竭恶化死亡率20.69%，治疗3年后LVEDD、LVESD、LADD值较治疗前增大；治疗组29例，心力衰竭复发率37.93%，心力衰竭恶化死亡率17.24%，治疗3年后见FS值增加，其余指标均无统计学意义。结论：在使用治疗慢性心力衰竭的常规药物基础上配合口服美托洛尔，可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。 【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；效果分析 不同的结构性心脏病或者功能性疾病对心室的充盈以及射血能力造成损伤的结果就导致了慢性心力衰竭，它是血流动力学出现异常以及神经内分泌激素过度激活相互作用引起的结果。因此，治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心室重塑，自2002年中国的慢性心衰治疗建议公布后，国内一直应用酒石酸美托洛尔片治疗心衰。本研究旨在观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重塑、住院率、病死率的影响。 1.资料与方法 1.1一般资料 58例观察对象为2010年5月～2014年5月我院门诊及住院的慢性心力衰竭患者，根据病史、体格检查、X线、心电图及超声心动图而确诊。其中男40例，女18例，年龄40～76岁，平均（59.2plusmn;7.8）岁。按NYHA心功能分级标准，入选时心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级32例，对心功能Ⅳ级者，反复心力衰竭入院者，收缩压低于90mmHg及心率少于55次/min者不入选此研究。其中冠心病22例，高血压心脏病15例，扩张型心肌病8例，瓣膜病13例。按入选先后顺序随机分为对照组及治疗组各29例[1]。 1.2给药方法 在强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰的基础上，治疗组加酒石酸美托洛尔（商品名：倍他乐克，阿斯利康公司生产），根据心功能状态起始剂量为6.25～12.5mg，每日2次，5～7d递增6.25mg，直至最大耐受量（心率不低于50次/min，血压不低于90/60mHg），心功能Ⅳ级者待病情稳定后再加美托洛尔。 1.3超声心动图检查指标 治疗前、后对患者进行超声心动图检查，取左室长轴切面，在二维引导的M型超声图上测量左室舒末内径（LVEDD），左室收缩末内径（LVESD），左房内径（LADD），左室短轴缩短率（FS）。 1.4统计学处理 所有计量数据用均数plusmn;标准差表示，检验用配对t检验，Plt;0.05为差异有显著统计学意义。 2.结果 共有62例患者入选本实验。但4例患者出现持续低血压、心衰症状恶化及服药顺从性差等原因退出本研究。其中治疗组2例，对照组2例。正式入选并完成研究观察共58例。治疗前两组各参数均衡性良好。见表一。两组间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3年观察期间对照组21例（72.41%），治疗组11例（37.93%）因心力衰竭加重再次入院。两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3年观察期间对照组6例（20.69%），治疗组5例（17.24%）因心力衰竭恶化死亡。两组间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 对照组治疗3年后心功能NYHA分级较治疗前明显恶化，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组治疗3年后与治疗前心功能NYHA分级差异无统计学意义。不计入在3年观察期间已经死亡的11例心力衰竭患者（对照组6例，治疗组5例）。 超声心动图检查（表2）：对照组治疗3年后LVEDD、LVESD、LADD值较治疗前增大，差异有统计学意义（Plt;0.05）。而治疗组治疗前后的心脏超声指数见FS值增加，差异有统计学意义，其余指标差异均无统计学意义[2]。 3.讨论 随着研究的深入和应用的普及，尤其是近百项大量临床研究结果的公布，beta;受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的地位已经确立，成为慢性心力衰竭的标准治疗药物之一，同时也验证内分泌过度激活是心力衰竭产生发展的关键因素，慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构。而心肌重构是HF发生发展的主要病理生理机制。 心力衰竭是以肾素-血管紧张素系统、SNS过度激活，心室功能恶化及心室重塑为特征的综合征，致残率和病