慢性便秘患者的中西医结合治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性便秘患者的中西医结合治疗分析 　大庆市萨尔图区人民医院 黑龙江大庆 163311 　　【摘 要】目的：探讨慢性便秘患者的中西医结合治疗的临床效果。方法：对我院收治的慢性便秘患者30例应用中西医结合治疗方法治疗的辩证治疗进行分析。结果：经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96.67%，一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%。结果：中西医结合治疗慢性便秘对效果显著，西医治标，中医治疗本，标本兼治，提高便秘的治愈率及远期疗效。 　　【关键词】中西医结合；慢性便秘；临床疗效 　　 　　 　　慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等[1]。本病既可见于多种疾病的过程中，又可独立出现，也是体力劳动减少或长期卧床患者的常见合并症。便秘中医古今名称很多，有“大便难”、“后不利”、“脾约”“阳结”、“阴结”、“肠结”、“风秘”、“热秘”、“风燥”、“热燥”、“虚秘”等，现统称“便秘”。选取我院2015年1月~12月收治的30例慢性便秘患者采用中西医结合治疗的临床方法资料进行分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院门诊收治的慢性便秘患者30例，其中男10例，女20例，年龄28~73岁，平均年龄45plusmn;3.5岁。病程2~20年，平均13plusmn;年。排便间隔小于4 天8例，5~6 天16例，大于7天 6例。依赖泻药22例，偶尔使用泻药5例。 　　1.2 方法 　　西医治疗灌肠、栓剂及掏便等方式协助排便。药物治疗包括天然的小麦麸皮、欧车前，纤维素衍生物如甲基纤维素，都不被吸收，但能吸附水分，增加粪便容量，刺激肠壁，促进肠蠕动而排便。对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。如内痔合并便秘，可用复方角菜酸酯栓剂[2]。 　　老年性便秘，认为多由肾气不足、气血两虚津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传导无力所致。故治疗以滋肾生津，益气养血，润滑肠道之法，仿“增水行舟”之意。常用“滋肾润肠通幽汤”，药用：熟地黄15g，肉苁蓉15g，当归12g，炒郁李仁12g，炒火麻仁12g，黑芝麻15g，炒胡桃仁（去脂皮）9g，玉竹9g，知母9g，枳壳6g，砂仁9g，水煎服每日1剂。服上药5～6剂时，一般患者大便可润滑通畅，仍按原方服10剂后，再按原方数量，制成9g蜜丸，根据大便干润情况，每日服用2～3丸，用温开水送服，以巩固疗效。如服上药5～6剂，大便仍干结不通，努挣难下，可于方中加酒大黄4.5～6g，或玄明粉3～6g（烊化），以增通下之力。如患者赢弱，或年高气虚，排便无力，可加用黄芪18～24g，生首乌12～18g，当归用量加到15g，以益气润肠；枳壳宽中下气，若病久体虚，气虚甚者，可不用或少用；如寐少烦躁，酌加枣仁18～24g，炒栀子仁12～18g，焦山栀9g，淡豆豉12g，既可安神除烦，又可润肠通便；如血燥气滞而秘者，可于方中酌加行气活血生津之品，如木香、陈皮、桃仁等，亦要将熟地黄改为生地黄。 　　以宣肺理气法治疗便秘均是已多方治疗无效的单纯习惯性便秘患者。基本方：苏子、杏仁、白蒺藜、蔓京子、白前、紫菀各10g，瓜蒌仁、柏子仁各15g[3]。伴胸脘痞闷加郁金12g，薤白10g；夜寐不安加龙齿15g，远志10g；肥胖者加鸡距子10g，神曲12g；伴肝阳上亢者，加夏枯草、杭菊花各6g；伴阳虚者加肉苁蓉、锁阳各10g；伴阴虚、血虚者加当归、石斛各12g；病程较长者加桃仁、蜣螂虫各10g；均以中药煎剂内服，日1剂，早晚分服。 　　健脾补肾法治疗方拟健脾补肾之法：太子参15g，茯苓30g，白术10g，女贞子15g，桑椹子15g，肉苁蓉30g，枳实10g，焦山楂30g。病程长者加郁李仁；产后加生黄芪、当归、黑芝麻；肺系病加杏仁、桃仁；心脏病合用生脉饮；苔腻加薏苡仁、竹茹，去太子参。结果：全部病例服1剂后通畅排便。病程短者3～10剂痊愈；病程长者需间断服药1～2月巩固疗效；肺心病患者采取隔天1剂长期服用；老年便秘改善后，宜早晨用蜂蜜水保持大便通畅。 　　1.3 疗效标准 治愈：天日排便一次，便质转软，解时通畅，短期无复发。好转：天天排便一次，便质较软，排便欠畅。未愈：症状无改善。 　　2 结果 　　经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96.67%，一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%。 　　3 讨论 　　慢性便秘患者需接受综合治疗，恢复排便生理。重视一般治疗，加强对排便生理和肠道管理的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结