慢性便秘的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性便秘的临床分析 余凤婷 　　(湖北省谷城县人民医院消化内科 441700) 　　【摘要】目的 探讨慢性便秘的易患特点为临床诊断、治疗提供帮助。方法 收集我院自2011年6月—2013年10月在门诊诊断为便秘157例，对其易患病特点进行分析。结果 从年龄分布来看以〉70岁和60-69岁最多，其次为50-59岁和40-49岁；并且男女比例为1:1.38。结论 随着年龄的增长发病越多；女性发病较男性多。 　　【关键词】慢性便秘 易患特点 诊断及治疗 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0323-01 　　—、材料与方法 　　收集自2011年6月—2013年10月在我院门诊诊断为便秘157例，对其临床特点进行分析。 　　便秘的定义为[1](根据罗马III标准)：1 排便频率减少，排便不尽感，排便困难或硬便；2结肠或全胃肠通过时间延长；3 每周完全排便小于3次，每天排便量小于35g。 　　二 、结果 　　便秘患者157例，其中男66例、女91例，男女比例为为1:1。38；年龄23—86岁，平均年龄(57.51+10.13)岁。从年龄分布来看，以〉70岁和60—69岁最多，分别为45例(占28.67﹪)和39例(占24.84﹪),其次为50-59岁和40—49岁，分别为28例(占17.84﹪)和25例(占15.92﹪)，＜40岁20例(占12.73﹪)。 　　三、 讨论 　　便秘是一种常见症状，不同的患者可有不同的症状，并严重影响了人们的生活质量，给患者带来很大痛苦，且与早老性痴呆、乳腺疾病、结肠癌、内分泌紊乱及代谢性疾病等发生密切相关。为提高人们的生活的质量，应养成良好的排便习惯，早期预防、合理治疗。女性发病教男性多这可能与女性是家庭主妇的责任重、精神紧张及心理压力大相关。本次结果提示：随着年龄的增长发病越多，这与郭晓峰等研究北京地区18—70岁人群进行的调查表明随着年龄的增长慢性便秘的发病率明显增加[2]相吻合。 　　便秘的分类，按病因学分为功能性便秘和器质性便秘，后者临床上容易诊断，其病因与原发于肠管的器质性病变如神经病变，肿瘤、以及全身性疾病或代谢性疾病导致的肠管运动异常有关。功能性便秘除少纤维素饮食、进食量少外，其病因及诱因教复杂，还与应激、滥用泻剂以及精神、心理因素等有关。功能性便秘在具有便秘史的人群中约占50﹪[3]。功能性便秘分为3型(按导致便秘的肠道及肛门直肠功能和动力特点分)[4]，包括①慢传输型便秘(STC)又叫结肠无力，其特点排便次数减少，每周少于3次，粪质坚硬、排便困难甚至无便意。其病因与结肠肌间或粘膜下胃肠运动起搏细胞数量减少，并伴有超微结构的异常[5-6]有关。还有研究认为其病因与这类患者的染色体异常有关。这类患者治疗上选用促动力剂。②出口梗阻型便秘(OOC)，其病因与直肠对排便反射感阈值异常和肛门括约肌功能不协调性收缩或直肠推进力不足有关[7]，但结肠传输功能正常。在老年人、妇女、儿童中多见，这类患者治疗上可选择生物反馈训练[8]。③混合型便秘(MC)，其既有肛直肠感觉功能或动力异常，又有结肠慢传输特点，或两者均不典型，治疗因人而异。 　　临床医师应熟悉慢性便秘的诊断，鉴别诊断及其分型和有效的治疗[9]。对于下列有报警症状的患者，如长期慢性便秘短期内症状加重或有贫血、血便，消瘦、腹部包块、腹部绞痛等，特别是年龄大于40岁，应常规行结肠镜检查以排除结肠肿瘤等器质性病变。对于怀疑出口梗阻型便秘患者必须常规行肛门指诊、排便造影检查以确定病因。如疑先天性巨结肠的应行钡剂灌肠造影检查。长期滥用泻剂者，应行结肠镜检查确定有无泻剂性肠病。对已有泻剂性肠病的患者应及时停用泻剂并综合调理结肠功能以达到满意的效果。对慢性便秘病史教长的患者，应警惕在慢性便秘的基础上新发生的器质性疾病。 　　参考文献 　　[1] Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III Process.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377_90 　　[2]郭晓峰，柯美云，潘国宗，等﹒北京地区成人慢性便秘人群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析﹒中华消化杂志，2002，,2:637—638 　　[3] Madrid SAM,Defilippi CC.Disturbances of small intestinal motility in patienta with chronic constipation.R