恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床观察 唐建平 （永州市第三人民医院 湖南永州 425000） 【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0184-02 【摘要】 目的 观察恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效。方法 将患者随机分为治疗组34例和对照组30例，治疗组患者使用恩替卡韦治疗和保肝治疗，对照组仅使用保肝治疗。结果 治疗组患者经恩替卡韦治疗1-3年后，Child-Pugh分级计分下降，与对照组比较，差异有显著性（Plt;0.05）；治疗组乙型肝炎病毒HBV-DNA和乙型肝炎e抗原（HBeAg）的转阴率分别为97.05%和22.22%，对照组为10.00%和6.25%，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）；治疗组1～3年的病死率为2.9%，而对照组为20.00%，差异有显著性（Plt;0.05）。结论 恩替卡韦通过抑制HBV的复制，具有控制和部分逆转失代偿期肝硬化病情作用。 【关键词】恩替卡韦 肝硬化 肝炎病毒 乙型 临床治疗 目前对慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗已成为共识，且取得了良好效果。本文报道我院采用恩替卡韦治疗34例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者1～3年，观察其疗效，并且与保肝治疗进行比较： 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择我院2009年2月～2012年2月住院及门诊的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者64例。诊断符合2000年西安会议制订的病毒性肝炎诊断标准。采用随机法将患者分为治疗34例和对照组30例。一般资料见表1。 表1 治疗组与对照组患者治疗前基本情况比较 基本情况 治疗组 对照组 p 年龄(岁) 40.21plusmn;5.83 41.53plusmn;6.14 gt;0.05 病程(年) 14.24plusmn;3.48 15.46plusmn;4.25 gt;0.05 ALT(U/L) 118.26plusmn;30.32 112.74plusmn;26.82 gt;0.05 TBiL(mu;mol/L) 48.86plusmn;18.43 46.27plusmn;16.62 gt;0.05 清蛋白(g/L) 31.26plusmn;3.34 30.85plusmn;3.86 gt;0.05 PTA(%) 43.62plusmn;5.83 45.76plusmn;6.32 gt;0.05 Child-pugh(分) 9.27plusmn;3.13 9.28plusmn;2.71 gt;0.05 HBV-DNA阳性(例) 34 30 gt;0.05 HBeAg阳性(例) 18 16 gt;0.05 1.2 治疗方法 治疗组：恩替卡韦（购自中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg，1次/d，口服，加保肝治疗；对照组：保肝治疗。 1.3 检查项目 肝功能、肾功能、PTA、血常规、尿常规、AFP、乙肝血清学标志、HBV－DNA，B超，Child-Pugh评分。 1.4 统计方法 采用t检验与x2检验。 2 结果 2.1 Child-Pugh分级的变化 治疗前两组1～3年合计的Child-Pugh分级计分比较，差异无显著性（Pgt;0.05）；治疗组患者采用恩替卡韦1～3年后，合计的Child-Pugh分级计分下降（Plt;0.05）；对照组保肝治疗1～3年后，合计的Child-Pugh分级计分上升（Plt;0.05）；治疗1～3年后，两组合计的Child-Pugh分级计分比较，差异有显著性（Plt;0.05）。 2.2 HBV-DNA转阴情况 治疗组与对照组治疗1～3年，合计的HBV-DNA转阴率比较，治疗组明显好于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。 2.3 HBeAg转阴情况 治疗组与对照组治疗1～3年，HBeAg转阴情况比较，治疗组明显好于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。 2.4 副反应 治疗组34例患者在经恩替卡韦治疗1～3年中未出现耐药现象。未出现其他明显不良反应。 2.5 预后 治疗组患者在1～