急诊结肠手术中新式保护性肠造口应用临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊结肠手术中新式保护性肠造口应用临床分析 吴贤臻1 王春杰2 （1山东省平度市人民医院普外二科 山东平度 266736） （2山东省平度市人民医院普外科 山东平度 266736） 【摘要】目的 探讨急诊结肠手术中新式保护性肠造口的应用临床。方法　任意将60例结肠损伤患者其划分为实验与对比两个小组，其中对比组行一期结肠吻合术，实验组行一期吻合后加做保护性回肠造口术。结果　实验组18例治疗效显效，占总人数60.0%；12例有效，占总人数40.0%。对比组13例显效，占总人数43.3%；14例有效，占总人数46.7%；3例无效，占总人数10.0%。两个小组数据之间存在显著统计学上的差异，Plt;0.05，另外实验组患者手术治疗时间、术后腹腔出血发生率、术后切口感染及术后吻合口漏数据都明显优于对比组。结论　在急诊结肠手术中采用新式保护性肠造口能够获得令人满意的临床治疗效果，应该积极推广使用，持续提升患者术后生活质量。 【关键词】急诊结肠手术 新式保护性肠造口 临床应用 探讨分析 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0211-01 结肠手术中，为促进吻合口愈合有时需行保护性肠造口，但选择何种术式至今相关的文献报道较少。有研究表明，相对以往使用的肠造口方法，新式保护性肠造口的操作简单，且安全有效，并发症少[1]。本文选取我院急诊外科自2010年7月—2012年8月期间收治的结肠损伤60例患者，随机分为两组，分别行一期结肠吻合术和一期吻合后加做保护性回肠造口术，比较两组手术时间、术后腹腔出血发生率、术后切口感染及术后吻合口漏，回顾相关资料。现总结报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月—2012年8月期间于医院急诊科接受治疗的60例结肠损伤患者作为本次观察对象，其中男37例，女23例；年龄在33～81岁之间，平均值为48.32岁；病发至治疗时间均在3d之内。任意将其划分为实验与对比两个小组，其中对比组行一期结肠吻合术，实验组行一期吻合后加做保护性回肠造口术。 1.2 方法 对比组30例患者接受一期结肠吻合术治疗，实验组回盲部肿瘤均切除末段回肠、系膜、部分升结肠，断端与回肠断端8cm处吻合，吻合口处顺行造口。乙状结肠及结肠外伤破裂均切除病变组织，于近端处施行结肠灌洗、充分游离后，远断端和结肠近断端6～8cm处吻合，另打孔引出造口并旁置引流管。 1.3 效果评价 显效：结肠损伤完全消除，结肠造口吻合理想。有效：结肠损伤获得明显改善，结肠造口吻合效果基本满足要求。无效：结肠损伤没有获得改善，结肠造口吻合效果较差。 1.4 统计学分析 使用SPSS16.0软件对所有数据施行统计学分析，表示计量资料，统计方法为t与chi;2检验，P＜0.05显示具有显著统计学上的差异。 2. 结果 60例患者手术都获得顺利开展，其中实验组18例治疗效果显效，占总人数60.0%，患者完全排除结肠损伤情况，结肠造口吻合理想；12例有效，占总人数40.0%，患者结肠损伤现象获得显著改善，结肠造口吻合效果基本满足要求。对比组13例治疗效果显效，43.3%；14例有效，占总人数46.7%；3例无效，占总人数10.0%，结肠损伤没有获得改善，结肠造口吻合效果较差。两个小组数据之间存在显著统计学上的差异，Plt;0.05，另外患者手术治疗时间、术后腹腔出血发生率、术后切口感染及术后吻合口漏等具体情况见下表。 两个小组患者手术相关情况对比分析 组别 总例数 手术时间(min) 腹腔出血(n) 切口感染(n) 吻合口漏(n) 实验组 30 108plusmn;34 1(3.3%) 13(43.3%) 6(20.0%) 对比组 30 247plusmn;62 7(23.3%) 8(26.7%) 0 3. 讨论 急诊结肠手术新式保护性肠造口手术吻合效果较为优质，操作难度系数低，本次中对实验组患者存在异常状态的结肠都进行切除，于端侧进行吻合，另外在吻合周围造口，不仅可以避免对外排物分流引发的污染，