急诊休克快速反应流程实施于急诊患者中的效果.docVIP

精品论文 参考文献 急诊休克快速反应流程实施于急诊患者中的效果 浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300 摘要：目的 分析急诊休克快速反应流程实施于急诊患者中的效果。方法 本院急诊科自2013年1月起实施急诊休克快速反应流程，以实施急诊休克快速反应流程前一年内收治的急诊休克患者为对照组，以实施急诊休克快速反应流程后一年内收治的急诊休克患者为实验组。对比分析两组抢救成功率和死亡率的差异性。结果 经过急诊救治后实验组患者抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将急诊休克快速反应流程实施于急诊患者中，可提高抢救效率，挽救患者生命。 关键词：急诊；休克；快速反应流程；实施效果 休克是急诊科临床常见症状，具有病情复杂、变化迅速、死亡率高等特点。对休克患者的抢救过程应争分夺秒，对急诊科医护人员的技术能力、应变能力等综合素质要求较高[1]。本文分析了急诊休克快速反应流程实施于急诊患者中的效果，现将研究结果分析报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本院急诊科自2013年1月起实施急诊休克快速反应流程，以实施急诊休克快速反应流程前一年内（2012年1月至12月）收治的急诊休克患者为对照组，共计68例，其中男性35例，女性33例；年龄21岁～75岁，平均年龄（48.24plusmn;11.33）岁；体重45kg～85kg，平均体重（63.12plusmn;12.46）kg；其中心源性休克3例、癌症晚期低血容量性休克9例、消化道出血休克8例、创伤性休克32例、严重感染性休克15例、过敏性休克1例。 以实施急诊休克快速反应流程后一年内（2013年1月至12月）收治的急诊休克患者为实验组，共计74例，其中男性40例，女性34例；年龄20岁～76岁，平均年龄（48.62plusmn;11.54）岁；体重48kg～83kg，平均体重（62.53plusmn;12.51）kg；其中心源性休克4例、癌症晚期低血容量性休克10例、消化道出血休克7例、创伤性休克34例、严重感染性休克17例、过敏性休克2例。 对两组患者性别、年龄、体重、休克原因等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 1.2急救方法 对照组患者接受常规急救，由医生通过病史询问、体格检查等判断引起休克的原因，取休克卧位，保持气道通畅，开放静脉通路给予扩充血容量、抗感染、止血等用药，紧急情况下可加压输注，同时开放尿管。密切观察体温变化，给予保暖措施，可加盖棉被，使用空调调控室温，但忌使用热水袋等加温[2]。 实验组患者实施休克快速反应流程，分诊护士根据患者的皮肤颜色、体温、精神状态、血压、脉搏等情况快速评估患者休克程度，根据引起休克的原因电话联系手术室、辅助检查做好准备工作。同时引导家属进行挂号、交费。急诊科护士立即对患者开放两条以上静脉通道，根据休克原因给予止血、强心、抗感染、抗过敏等药物治疗[3]。同时给予吸氧、心电监护，遵医嘱给予输血、输液。必要时行锁骨上下静脉穿刺测定中心静脉压，以指导补液。 轻中度休克患者在第1个60min内给予平衡盐溶液750ml～1000ml，当平衡盐溶液输入500ml～750ml时经另一条静脉通路补充7.5%高渗盐水。以先晶体后胶体为原则，晶、胶体液比约为2：1～3：1。总液体量在1500ml～2000ml左右。如休克缓解后可减慢输液速度，如休克未缓解继续快速补液，必要时给予输血。维持患者收缩压＞90mmHg，红细胞比容＞30%。如血压升高＞90/60mmhg，心率减慢＜100次/min时，可减慢滴速[4]。需接受手术治疗者做好导尿、备皮、配血、放置胃管等术前准备工作，取休克卧位进行院内转运，防止坠床、磕碰等意外。如生命体征和病情稳定者在相关科室留观。如本院技术水平处理不了的病情及时帮助患者联系转院[5]。 1.3数据处理 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。 2.结果 经过急诊救治后实验组患者抢救成功率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。 3.讨论 休克是急诊科常见的危急重症，其中以创伤性休克等较多见。近年来随着交通运输业、建筑业等行业的飞速发展，创伤性休克的发生率呈上升趋势。创伤性休克主要表现为低血压、