急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效观察 孙朝阳.docVIP

精品论文 参考文献 急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效观察 孙朝阳 （陕西省安康市中心医院心血管二病区 陕西 安康 725000） 【摘 要】目的：对心脏骤停合并急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗的疗效分析。方法：采用随机数字表法对收治的院前心脏骤停合并急性心肌梗死的70例患者分为观察组和对照组，观察组进行急诊介入治疗，对照组进行静脉溶栓治疗，对两组患者治疗的并发症发生率及成功率进行对比观察。结果：两组患者治疗的成功率观察组（97.14%）显著高于对照组（80.00%），而且差异显著有统计学意义（Plt;0.05）。在观察组中出现严重心律失常的患者的几率没有显著差异（Pgt;0.05），但在观察组中患者再次出现诱发出血、心力衰竭、休克等并发症的几率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死患者效果显著，且并发症少，成功率较高，患者康复较快，应该在临床上大力推广。 【关键词】心脏骤停；急诊介入治疗；急性心肌梗死；并发症 【中图分类号】R542.22;R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0454-02 急性心肌梗死在我国临床急诊科属于较为严重的疾病之一，在治疗过程中这一疾病患者发生诱发心脏骤停和心律失常的可能性很大，严重者会危及生命[1,2]。而且该病病情变化快，死率高，急性心肌梗死导致死亡的有大约50%左右患者在发病1h内死亡。其中最严重的并发症是致命性的心律失常，因为它极易引起心脏骤停，严重危及患者的生命安全[3]。过去的传统的临床治疗方法是静脉溶栓治疗，但却不适用于病情严重的患者，而且临床疗效也很差，容易受时间限制[4]。随着现代医疗技术的飞速发展，急诊介入治疗在临床急性心肌梗死的治疗中越来越广泛。为更进一步分析急诊介入治疗在临床心脏骤停合并急性心肌梗死治疗中的疗效，对2014年1月-2015年1月来我院就诊的70例急诊介入治疗和静脉溶栓治疗的患者的临床疗效进行对比观察，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年1月来我院就诊的70例合并院前心脏骤停心肌梗死的患者为研究对象，且所有患者皆进行过心脏复苏治疗，需要等待患者意识恢复且心脏自助跳动后方能在进行下一步治疗。根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组各35例患者，其中观察组患者中，女性13例，男性22例，年龄46-78岁之间，平均年龄（62.1plusmn;15.2）岁；心肺复苏时间平均为（22.8plusmn;7.5）min，与后续手术治疗的时间间隔为（1.1plusmn;0.7）h。对照组患者中，女性12例，男性23例，年龄46-77岁之间，平均年龄（61.3plusmn;15.4）岁；心肺复苏时间平均为（23.2plusmn;6.5）min，与后续手术治疗时间间隔为（1.1plusmn;1.2）h。两组患者在性别、年龄及心肺复苏等情况上无明显差异，没有统计学意义（Pgt;0.05），可比性较强。 1.2 方法 1.2.1 对照组：所有对照组的患者均进行静脉溶栓治疗，患者在入院以后，医护人员应进行营养支持及常规吸氧，并保持患者卧床休息，24h严密监测心电图及血压的变化情况，患者在采用静脉溶栓治疗前先口服300mg氯吡格雷片及肠溶阿司匹林。治疗前充分做好准备工作，通过静脉滴注150万U的加入100ml 0.9%氯化钠注射液的尿激酶，在滴注过程中要时刻注意掌握好液滴速度，一般控制在半小时内滴完。滴注完成12h后在进行40mg肝素钠的肌肉注射，每间隔12小时重复一次，连续治疗一个疗程，5天为一个疗程。 1.2.2 观察组：观察组所有患者皆通过急诊介入的手术方法进行治疗，手术前的准备工作与对照组相同，但同时也应特别注意到的是，手术治疗过程中，应保证持续进行肝素钠的静脉滴注。同时也要根据患者实际情况选择通过股动脉或是桡动脉入路，采用冠脉造影或是梗死血管方式介入冠状动脉内的支架安置手术进行治疗。且所有患者在手术结束后还应继续口服氯吡格雷片及肠溶阿司匹林，同时连续一周进行肝素钠筋脉滴注，及进行相关的降脂、降压、血管紧张素转换酶抑制剂等辅助治疗。 1.3 观察指标及评定标准 患者在治疗期间，医护人员要对其心律失常的抑制、体温恢复正常时的时间、心力衰竭消退、胸部闷痛减轻等状况进行密切观察并记录。同时，通过显效、有效、无效三方面评定患者的治疗效果，显效：患者各项身体指标如心律失常、便秘、休克、胸部闷疼等经过检查症状得到控制或恢复，且患者一切的正常的生活能够自理；有效：患者经过治疗后病情能够得到很好的改善或是出现