急诊科护理质量管理与改进的体会.docVIP

精品论文 参考文献 急诊科护理质量管理与改进的体会 湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006 摘要：完善急诊科护理质量管理体系，明确管理原则及管理目标；通过修订急诊护理工作考核标准，督促、检查和评价环节质量，促使终末质量提高。同时强调急诊工作的连贯性，抓住急诊衔接关键接口，制订服务流程图，保证实施，不断总结，持续改进。通过护理质量的全面管理与持续改进，有效地控制了不良因素的发生，确保了护理质量优质、安全。 关键词：急诊科；质量管理；持续改进；护理 急诊科是急诊医疗服务工作中的一个重要组成部分，其医疗服务具有复杂性、多专业性、多需求性。病人就诊时间、人数具有很大的随机性， 面对这类人群， 护理管理者以什么思路、方法和制度进行护理管理与质量控制值得认真思考和探索。自 2003年以来， 我科经过护理质量管理和持续改进的实践， 体会到：必须建立一套科学的、完整的急诊护理质量管理体系， 规范护士的护理行为， 控制急诊服务的关键护理过程， 使科室向着重视质量、重视安全 、重视服务的方向发展， 为急诊病人提供简便、快捷、优质、高效的医疗护理质量，提高危重病人的抢救成功率。 1　完善专科护理质量管理体系，明确管理原则 质量管理体系是一个不断自我完善的过程， 预防为主、持续改进”是体系的管理精髓，ISO9000质量管理体系强调质量管理必须有一定的组织结构，规范化、标准化、制度化的工作程序， 全过程的管理和所需配备的人力资源。 1. 1　成立专科质量管理小组 为保证护理质量管理起到计划、组织、协调、控制作用，设立急诊科督导管理小组， 共 7组， 分别为：①应急突发事件、危重抢救组；②就诊病人接待、转送、检查、服务组；③急救器材、物品供应、使用、保管组；④专科技术操作培训考核组；⑤护理文件书写记录规范、及时检查组；⑥护患纠纷、矛盾、投诉处理组；⑦安全输液管理组。每组设组长 1名， 协助护士长进行科室内护理质量的监控、改进和落实等工作。 1. 2　确立护理质量考核标准，量化考核细则 制订一个科学的、完善的质量管理标准来衡量护理工作， 是护理质量取得成功的重要环。我们根据专科质量管理目标要求，落实“以病人为中心 、以质量为核心”的宗旨，针对科室内 3个区域（ 抢救区、治疗区、留观区）、14个班次工作程序、质量考核标准加以修改， 量化考核细则， 并补充了“应急突发事件处理”、“护理安全管理”、“急诊护士规范”等考核标准， 突出《中医医院的管理评价指南》的主题：质量、安全、服务、绩效， 改进过去不合理的制度， 保证检查客观、真实、公正。 1. 3　督促和检查环节质量，促进终末质量提高 依据医院 《护理质量监控标准》， 结合专科检查考核细则， 我们进行了以下督促检查工作：①护士每日自我评价工作质量， 自查自控，认真记录；②质量控制组根据各自的岗位职责、考核标准， 开展督促检查活动， 每周至少 1次， 发现问题及时与护士长联系，分析原因， 找准薄弱环节，提出改进意见；③护士长做到每日有重点检查， 有目的跟班检查， 不断了解护士岗位职责、规章制度、服务态度、技能等落实情况。同时， 每月开展 1次关于专科服务态度及护理质量的问卷调查， 主动征求多方意见， 及时了解服务的环节质量， 寻找现存的和潜在的质量问题，分类汇总， 制订整改措施，使质量得到持续改进和提高。例如：2013年 7月， 输液管理组检查发现，急诊科的输液环节存在缺陷，转抄输液单的护士未在病历上记录执行时间，未签名；没有静脉穿刺者、巡视者的记录， 一旦发生问题， 无法举证。为此， 根据我院门急诊输液特点①治疗任务重， 最高输液量达 640人次 /d；②病人就诊输液时间不确定， 可控性小， 要求高；③护士相对紧缺、压力大等大家共同讨论， 提出了一个便捷、安全的解决方法：①科室增加输液治疗转抄登记表；②在输液记录单上增加静脉穿刺者、巡视者的签名栏；③明确签名要求， 保证安全输液。实施两年来， 我科输液过程中护理差错发生率为零。 2　强调连贯性服务过程，使服务质量得到持续改进 质量靠过程控制加以维持，它一方面在本部门内部各层次间获得改进的机会，另一方面在不同部门内部各层次间获得改进机会。急诊科病人具有病情急、变化快 、病谱广泛、多科交叉、抢救难度高、诊治风险大等特点， 医院开设了“急诊绿色通道”加强各科室间、各部门间的通力合作， 保障病人得到及时、有效的救治。 2. 1　处理好急诊服务中与相关科室的衔接关系 急诊护理服务??程中与院前、院内、医技科室、各专科、手术室、重症监护病房的接