急诊PCI与择期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 急诊PCI与择期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效 （云南省玉溪市人民医院心内科 云南 玉溪 653100） 　　【摘要】目的：探讨急诊PCI及择期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：选择2012年1月～2014年12月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者487例的临床资料进行回顾性分析。其中428例行急诊PCI治疗为急诊组，59例行择期PCI治疗为择期组。急诊组入院后急诊型PCI治疗，择期组入院后7～10天行PCI治疗。在PCI后7天、6个月复查超声心动图，计算左心射血分数。观察住院期间心脏破裂等并发症情况以及术后随访梗死复发率，比较术后30天及术后1年死亡率。结果：术后7天及术后6个月，急诊PCI患者左心室射血分数显著高于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后急诊组住院期间心脏破裂发生率、出院后梗死复发率、术后30天死亡率及术后1年死亡率均显著低于择期组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死近期及远期疗效显著优于择期PCI。 　　【关键词】PCI；急诊；择期；急性ST段抬高型心肌梗死 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0222-02 　　急性心肌梗死是心内科常见急症，并且有年轻化趋势，威胁患者生命。其中急性ST段抬高型心肌梗死是常见类型，患者病情进展快，致死率高。及时解除冠脉阻塞，恢复血流，改善缺血部位心肌血液供应，减少心肌细胞的坏死，改善患者心脏功能。经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性心肌梗死的有效方法[1]。目前临床上有急诊PCI治疗及择期PCI治疗。本研究通过回顾性分析的方法，比较急诊与择期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2014年12月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者487例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断，临床资料完整，有心肌梗死症状，心电图显示ST段抬高，心肌梗死相关酶异常升高。排除合并其他系统严重疾病的患者。其中428例行急诊PCI治疗为急诊组，59例???择期PCI治疗为择期组。急诊组男274例，女154例，年龄40～78岁，平均64.9plusmn;14.8岁；左前降支252例，左回旋支118例，右冠状动脉58例。择期组男36例，女23例，年龄41～80岁，平均65.1plusmn;15.1岁；左前降支32例，左回旋支17例，右冠状动脉10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　急诊组入院后急诊型PCI治疗，术前口服阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg；造影前经鞘管给予干预3000U，术前追加7000U，术后每小时追加1000U。择期组患者入院后给予抗凝、抗血小板治疗，以及他汀类药物、beta;受体阻滞剂、ACEI类药物治疗等。择期组入院后7～10天行PCI治疗，方法同急诊组。 　　1.3 评价方法 　　在PCI后7天、6个月复查超声心动图，检测治疗前后左心室舒张期末容积，左心室收缩期末容积，计算左心射血分数。观察住院期间心脏破裂等并发症情况以及术后随访梗死复发率，比较术后30天及术后1年死亡率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术后7天及术后6个月左心室射血分数比较 　　见表1。术后7天及术后6个月，急诊PCI患者左心室射血分数显著高于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 术后7天及术后6个月左心室射血分数比较（%） 　　 　　3.讨论 　　经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死高危患者，包括反复发生的心绞痛、心肌缺血患者，在药物治疗时活动耐量下降者，心肌酶指标异常者，心电图ST段压低者，有心力衰竭或者二尖瓣返流者，持续的室性心动过速者，血流动力学不稳定者等高危患者，根据情况，尽早进行介入治疗[2,3]。急性ST段抬高性心肌梗死早期治疗的目的是开通相关的梗死血管，挽救濒死的心肌，降低患者急性期死亡风险，改善长期预后。 　　目前临床上根据PCI时间分为直接PCI、专业PCI、补救PCI及易化PCI等。直