急诊流程规范化管理模式的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急诊流程规范化管理模式的探讨 林姬容 李乌嫌 张进治 李远心 陈小妹 　　(福建中医药大学附属晋江中医院 362200) 　　【摘要】 目的:探讨我院急诊医学部流程的规范化管理模式，对原有服务流程中常见的症结进行流程再造，观察比较改造前后患者就诊等候时间、医疗护理差错、投诉、病人满意度的变化。方法:收集我院急诊接诊患者的临床资料，对急诊流程进行规范化管理，包括医疗护理资源的重新整合、采用电子工作站管理体系、建立绿色通道、成立床位管理中心、设置合理的输液流程等措施，对改造前和改造后的观察项目进行比较。结果:经急诊流程体系的规范化管理，患者在就诊等候时间、医疗护理差错、投诉、病人满意度等方面均优于改造前。结论:通过急诊流程的规范化管理既可以保证医疗护理质量及患者安全，又可以提高患者的满意度，增加医院的效益。 　　【关键词】急诊 流程再造 规范化管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0119-02 　　急诊医学部是医院重要的服务窗口，是急危重症患者抢救的主要场所。随着社会的进步和经济发展，现代急诊医学的范畴也随之扩大，不但要承担各种创伤和急性中毒等急救，还要承担多器官功能衰竭、多发伤和突发意外事件造成群体伤病员的急救工作[1]，因此急诊的工作难度急剧增加。根据患者需求，我院从2012年7月建立急诊医学部，成立急诊急救、急诊重症、急诊门诊、留观输液病区、综合病区，对急诊流程进行规范化管理，取得较满意的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2011年7月至2012年6月为急诊流程改造前及2012年7月至2013年7月为急诊流程改造后急诊手术和留观输液各120名患者进行比较，改造前患者中男性55例，平均年龄45plusmn;6.8岁，女性65例，平均年龄48plusmn;5.2岁；其中创伤74例，上消化道穿孔33例，脾破裂13例，改造后患者中男性50例，平均年龄47plusmn;6.6岁，女性70例，平均年龄50plusmn;6.2岁。其中创伤80例，上消化道穿孔26例，脾破裂14例，两组患者在年龄、性别方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2观察方法 观察改造前后急诊手术术前准备时间、留观输液等候时间、医疗护理差错例数及患者满意度的变化。 　　1.3统计学方法 统计学方法采用SPSS12.0统计学软件，计数资料采用chi;2检验，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t 检验，Plt;0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　急诊流程改造后术前准备时间、留观输液等候时间均明显减少，差异有显著意义（Plt;0.01），见表1；医疗护理差错例数明显减少（chi;2=4.068，Plt;0.05），患者满意度明显提高（chi;2=4.286，Plt;0.05），两组比较差异有显著意义。见表2。 　　表1 急诊流程改造前后术前准备时间、留观输液等候时间比较 　　组别 例数 术前准备时间(min) 留观输液等候时间(min) 　　急诊流程改造前 120 30.3plusmn;4.7 20.7plusmn;2.9 　　急诊流程改造后 120 11.2plusmn;3.1* 11.2plusmn;2.3** 　　 　　注：与急诊流程改造前比较，* t =11.56 Plt;0.01 ， ** t =2.520 Plt;0.01。 　　表2 急诊流程改造前后医疗护理差错例数、患者满意度比较 　　组 别 例 数 医疗护理差错例数(例) 患者满意度(%) 　　急诊流程改造前 120 4 90.0 　　急诊流程改造后 120 0* 96.7* 　　 　　注：与急诊流程改造前比较，*Plt;0.05。 　　3 讨论 　　我科通过对急诊流程进行规范化管理，包括医疗资源的重新整合、采用电子工作站管理体系、成立床位管理中心，建立绿色通道、设置合理的输液流程等措施，本着一切以病人为中心的原则，尽量减少中间环节，简化流程，注重细节，提高效率。具体措施如下。 　　3.1 进行电子工作站及病历管理体系:信息技术是门急诊流程优化的基础和重要手段，没有信息技术的支持，急诊流程的规范化管理实施非常困难。运用计算机网络技术全面实行电子工作站管理，在急诊医学部建立电子工作站后，实现一卡通包括检验、辅助检查申请和处置及留观住院收费在电脑上一次完成，取消了以往处方划价、检验和辅助检查划价、处置划价等流程，避免了多次排队和多次交费，为患者缩短等待时间，显著提高了病人的满意度