急性有机磷农药中毒的急救护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性有机磷农药中毒的急救护理分析 郭梓 　　（云南省交通中心医院急诊科 650041） 　　【摘要】目的：对急性有机磷农药中毒的急救治疗及护理干预措施进行分析。方法：资料选择医院2010年1月～2014年7月收治的急性有机磷农药中毒患者27例作为研究对象，对患者入院后均采取积极急救治疗与护理干预措施，并对临床资料作回顾性分析。结果：27例急性有机磷农药中毒患者通过紧急救治与综合护理干预后，临床治愈23例，治愈率89.19%，4例因服毒剂量太大，入院时间太迟而救治无效死亡，死亡率10.81%。结论：对27例急性有机磷农药中毒患者在急救治疗同时给予全面的护理干预措施，可提高抢救成功率，促进患者恢复，保存了患者的生命。 　　【关键词】急性有机磷农药中毒 急救 护理 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0255-02 　　人若是服用了较大剂量的有机磷农药，将会发生急性有机磷农药中毒，对生命安全造成严重威胁，若不及时抢救，病死率极高[1]。通过我院近几年以来收治的27例急性有机磷农药中毒患者，在紧急抢救的同时均给予完善的护理干预措施，对保存患者生命，提高患者生存质量具有十分积极的意义，现对患者的临床资料作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选择医院2010年1月～2014年7月收治的急性有机磷农药中毒患者27例，男女比例为15:22；患者年龄在17～70岁之间，平均年龄为（43plusmn;6.82）岁；口服中毒者22例，占86.49%，其中服毒自杀者19例，误服者3例；在喷药过程中因皮肤黏膜吸收引发中毒者5例，占13.51%；根据患者的中毒严重程度，分为轻度中毒18例，中度中毒3例，重度中毒6例；服毒至入院就诊时间在30分钟～10小时之间；根据有机磷农药类型分为：敌敌畏中毒18例，敌百虫1例，乐果8例；患者的临床症状表现为恶心呕吐、腹痛、多汗、流涎、头晕头痛、心律减慢、烦躁不安、意识障碍、支气管痉挛致呼吸困难等，中毒严重者还出现大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭、心律失常、抽搐和昏迷等临床症状。 　　1.2方法 　　1.2.1急救方法 　　患者在入院后，立即给予吸氧、心电监护、开通2条静脉输液通路、抽血查胆碱酯酶活性等，若患者已出现呼吸衰竭，则立即给予气管插管、呼吸机辅助通气；若患者已出现呼吸及心跳停止，则立即进行心肺复苏。在维持患者生命的同时，紧急检查以明确患者中毒的农药种类，并给予积极、对症、有效的急救治疗措施： 　　⑴洗胃。首先对患者进行彻底洗胃，是切断毒物继续吸收的最有效抢救方法。 迅速采用清水反复洗胃，保证体内毒物彻底清除，洗胃并保留胃管24h左右，胃管保留期间每隔2h温开水间断灌洗1次，直至灌洗液完全无色无味方可；⑵导泻。若患者中毒严重者，可应用20%甘露醇125ml，每6h经胃管内注入进行导泻，以便能彻底清除患者肠道所残留的毒物；⑶合理应用解毒剂。给予患者阿托品、胆碱酯酶复能剂等解毒剂进行解毒，优先选择特效解毒剂阿托品，每隔4～6h给药1次，维持阿托品化，以提高抢救成功率，但注意不要过量使用阿托品，以免重复给药导致阿托品中毒。⑷血液灌流。针对重度重度者，最好能尽早尽快进行血液灌流，选择A230型树脂灌流器于急诊床边对患者行血液灌流术，根据患者病情缓解情况反复应用[2]。 　　1.2.2护理方法 　　27例急性有机磷农药中毒患者在积极抢救的同时给予综合、全面的护理干预措施：⑴身体清洁护理。患者入院急救期间，配合医生做好患者的清洁护理工作，包括口腔、头发、皮肤的清洁护理，及时清理头发、皮肤附着的毒物，及时更换衣物被褥，以防止皮肤吸收毒物；若患者口腔、呼出气体及胃管内引流液闻见有大蒜味臭味时，应加强口腔护理与胃灌洗频率，直至患者口腔无中毒味道为止。 　　⑵病情监测。患者入院后均应及时行常规心电监护、吸氧、开通静脉通路、洗胃等护理干预措施；护理人员还需配合急救医生做好对患者病情的监测，严密观察患者皮肤干燥情况，观察体温、瞳孔、心率、脉搏、呼吸等生命体征变化，观察用药后的药物反应，若发生异常及时通知医生处理。若患者在抢救后苏醒，则需叮嘱清醒者进行抬举双臂、握手等活动，以判断患者的肌力与握力，以便能及时发现中间综合征。 　　⑶心理护理。医院收治的很多急性有机磷农药中毒患者，多是因失去求生欲望自杀所致，这一特点护理人员需提高重视，做好患者家属及抢救清醒者的心理护理工作，在家属配合下合理、耐心安慰、疏导患者，使患者感受到亲情的温暖，明白自杀不是解决问题的办法，防范再次发生意外。 　　⑷管道护理。患者在留置胃管或人工置管期间，还