急性化脓性阑尾炎术后并发症分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性阑尾炎术后并发症分析 马成龙 臧运花（山东省胶南市王台中心卫生院 266400） 【摘要】目的 探讨急性化脓性阑尾炎术后并发症的种类及防治措施。方法 回顾性分析我院2009 年12 月至2011 年6 月收治的400 种急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，其中26 例出现并发症，分析其病理类型与并发症之间的相关性，并提出相应的防治措施。结果 本组并发症的发生率为6.5%，其中以切口感染最为常见，有19 例，占73.1%；切口感染的危险因素有病理类型、年龄、BMI、手术时间和手术方式(Plt;0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎已经确诊应尽早进行手术， 高度重视手术治疗的时机和方法，以期减少术后并发症的发生率。 【关键词】急性化脓性阑尾炎 术后并发症 切口感染 病理类型 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0012-02 急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，大多数发病急、进展快、病情重，其病情发展较快，原则上一经确诊需要进行手术治疗。手术切除是治疗急性阑尾炎的最确切方法，能够获得较好的治疗效果。但阑尾炎术后并发症较多，其中以切口感染最为常见，如果处理不当会危及生命[1]。如何采取有效的措施降低术后并发症的发生率是普通外科医师在临床工作中值得探讨的问题。现回顾性分析我院2009 年12 月至2011 年6 月收治的400 例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，对其并发症进行分析， 并探讨其相关因素，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 400 例急性化脓性阑尾炎患者，所有诊断标准参照《外科疾病诊断标准》，经手术或病理证实，均具备完整的临床资料，其中男性182 例， 女性218 例，年龄5 ～ 92 岁，平均45.7plusmn;11.2 岁，病程＜ 24h，首发症状均为有转移性右下腹痛或右下腹痛，腹痛伴恶心、呕吐、低热为主诉。单纯性化脓性阑尾炎167 例，坏疽、穿孔性阑尾炎200 例，阑尾脓肿33 例， 手术方式：腹腔镜手术119 例，开腹手术289 例；合并基础疾病120 例。其中合并高血压43 例，冠心病41 例，糖尿病36 例。 1.2 研究方法 用回顾性调查方法，有经过专门培训的调查员进行调查，对出现并发症的一般资料进行分析，内容包括：并发症的种类，年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病( 高血压、冠心病、糖尿病等)、切口长度、手术时间及手术方式。其中切口感染诊断依据《医院感染诊断标准》， ⑴在临床诊断基础上，切口分泌物病原学培养阳性；⑵切口有红、肿、热、痛，针孔有分泌物溢出，或伴有发热ge; 38℃ [2]。 1.3 统计学处理 采用spss11.0 软件包处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，计数资料采用百分比描述，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用chi;2 检验， 以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 400 例急性化脓性阑尾炎术后并发症分析 400例患者有26例患者术后出现并发症，并发症的发生率为6.5%(26 ／ 400)，其中以切口感染最为常见，有19 例，占73.1%(19 ／ 26)；此外， 还有阑尾残端瘘、腹腔脓肿、早期肠梗阻、切口疝、腹壁窦道各1 例。 2.2 化脓性阑尾炎病理分类与并发症的关系 单纯性化脓性阑尾炎患者(167 例) 中有5 例出现切口感染，无其他并发症；坏疽、穿孔性阑尾炎患者(200 例) 中有切口感染10 例，腹腔脓肿1 例，早期肠梗阻1 例，腹壁窦道1 例，无其他并发症；阑尾脓肿性阑尾炎患者(33 例) 中有切口感染4 例，阑尾残端瘘1 例，切口疝1例，无其他并发症。 2.3 切口感染发病的危险因素 27 例并发症中有19 例切口感染，其中以阑尾脓肿性阑尾炎患者术后切口感染率最高为12.1% (4 ／ 33) 显著高于其他两组的3.0% (3 ／ 167)、5.0%(10 ／ 200)，Plt;0.05。除了病理因素外，切口感染还有年龄、BMI、手术时间和手术方式(Plt;0.05)。见表1。 表1 切口感染的危险因素分析 注：切口感染与非切口感染组相比，﹡ Plt;0.05 3 讨论 急性阑尾炎好发于青壮年，尤以20 ～ 30 岁发病率最高[2]。其中化脓性阑尾炎是急慢性单纯阑尾炎炎症进一步加重的一种病症，手术是治疗急性阑尾炎较为