急性化脓性骨髓炎通过CT与MRI诊断的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性骨髓炎通过CT与MRI诊断的效果分析 张有红 永登县人民医院放射科 730300 [摘要]目的：探讨急性化脓性骨髓炎通过CT与MRI诊断的效果。方法：研究我院2014年3月至2016年1月期间收治的40例急性化脓性骨髓炎患者，均通过CT与MRI诊断，分析两种诊断方式的效果差异。结果：在诊断准确性上，CT为67.5%，MRI为95%，两组差异显著，plt;0.05；在诊断满意度上，CT为60%，MRI为92.5%，两组差异显著，plt;0.05。结论：在急性化脓性骨髓炎诊断上，MRI诊断具有更高的诊断准确性。 [关键词]急性化脓性骨髓炎；CT；MRI；诊断效果 急性化脓性骨髓炎主要是由于金黄色葡萄球菌与链球菌感染所致，相关情况占据患者情况中的8至9成，主要是由于相关致病菌在患者外伤、或者血液传播对骨骼周围软组织产生感染所引发。一般集中在青少年群体，同时男性患者多于女性。要想及时有效的治疗，需要以临床准确诊断为前提，在具体的诊断方式上，X线、CT和MRI都有使用，具体诊断效果需要不断研究观察[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究我院2014年3月至2016年1月期间收治的40例急性化脓性骨髓炎患者，均通过CT与MRI诊断，男31例，女9例；年龄范围为4岁至18岁，平均年龄为（14.2plusmn;2.0）岁；发病部位上，胫骨下端为6例，胫骨上端4例，股骨下端为11例，股骨上端为6例；临床症状主要集中在寒颤、局部压痛肿胀、高热、活动受限等，白细胞计数高于10times;109/L，中性粒细胞高于90%。同时通过股穿刺检查发现，骨膜下端、骨髓腔中可以有血性或者脓性液体，通过细菌培养操作发现，其中致病菌中，金黄色葡萄球菌为26例，溶血性链球菌为14例。 1.2 方法 MRI诊断中运用1.5T磁共振诊断仪，让患者保持仰卧位，同时进行矢状面、横断面与冠状面的扫查，序列主要为T1WI与T2WI，采用自动回波SESS序列与快速自动回波FSE序列。其中SESS序列参数设置上，TE16ms，TR300ms；FSE序列参数设置上，TE102ms，TR5000ms；视野范围标准为310，所有都进行IR序列。CT诊断采用西门子飞利浦16排螺旋CT，参数设置上，120Kv，216mAs，层厚为5至10mm，层距为5至10mm，必要情况下进行增强扫描[2]。 1.3 评估观察 评估观察两种诊断方式的诊断准确性与满意度。满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分至90分为基本满意，60分以内为不满意，满意率为60分以上群体的总比例。 1.4 统计学分析 将两种诊断方式的效果数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以plt;0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。 2 结果 2.1 两种诊断技术诊断准确率情况 如表1所示，在诊断准确性上，CT为67.5%，MRI为95%，两组差异显著，plt;0.05；CT扫描可以发现软组织有肿胀性的变化，在病发后10天可以发现骨髓密度降低，骨小梁不清晰，肌间脂肪间隙存在薄化的转变，甚至其间隙消除。MRI诊断在病发3天后可以发现软组织的边界模糊，T2WI信号稍高，骨髓中没有异常信号出现，3天后可以观察到软组织肿胀，边界不清，骨髓内表现出异常信号，同时与正常骨髓信号相比，T2WI信号显著提高，T1WI信号相对较低，同时在IR序列上表现清晰，病程延长会表现的更为清晰明显。 表1：两种诊断技术在消化系统疾病诊断准确率上的对比[n（%）] 3 讨论 急性化脓性骨髓炎好发于长骨，其次以股骨、胫骨、肱骨、桡骨骨干等。脊柱、颅骨与骨盆区域也有发病可能。在感染原因中，主要以血源性原因居多。由于长骨干骺端有着丰富的毛细血管网络，血运条件丰富，末端血管走向以弯曲情况为主，终末吻合主要呈现网状血管窦，血流速因此较为缓慢，进而导致细菌容易在相关区域停滞，并有效的繁殖，进而导致化脓性骨髓炎的发生，属于高发区域[3]。 急性化脓性骨髓炎多数情况下起病急促，表现为高热、寒颤、功能受限、红肿疼痛等。在诊断上，MRI对于组织检查具有较高的分辨率，同时由于多轴位成像特点，可以对于软组织肿胀情况做有效的影像显现，对于肿胀的具体范围做确定，即便属于小脓肿情况也同样具有较高的辨别能力，同时可以对髓腔的脂肪骨髓与炎性物质做有效的辨别，对骨膜反应做精准的表现，诊断同时具有无创性特点，患者接受度较高。MRI在该疾病的诊断之所以有较高的准确性与敏感度，主要在于其具有的参数成像、特殊检查序列、造影检查与软组织分辨率。该诊断可以更快的诊断出病变，速度