急性化脓性阑尾炎通过手术治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性化脓性阑尾炎通过手术治疗效果观察 湖北省十堰市郧阳区大柳乡卫生院 442529 [摘要]目的：探讨急性化脓性阑尾炎通过手术治疗效果。方法：研究我院2013年2月至2016年1月随机抽取的40例急性化脓性阑尾炎手术患者，分析其手术治疗的各项指标情况。结果：手术平均时长为（59.2plusmn;3.5）h；住院时长为（8.5plusmn;1.4）天；并发症发生率为12.5%，主要集中在肠梗阻和腹腔脓肿各1例，切口感染2例。在治疗满意度上，非常满意者6例，占比15%，基本满意者31例，占比77.5%，不满意者3例，占比7.5%，满意率为92.5%。结论：急性化脓性阑尾炎通过手术治疗可以有效的保证治疗效果，达到迅速恢复的目的。 [关键词]急性化脓性阑尾炎；手术治疗；效果观察 急性化脓性阑尾炎属于临床普外科常见急腹症，该病一般起病急促，需要及时有效治疗才能有效控制病情发展。该疾病术后存在并发症较多，因此手术需要细致操作，做到切口保护到位、阑尾精准切除、腹腔脓液清洗尽可能彻底、腹腔引流务必充分、通畅、术后务必早期活动。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究我院2013年2月至2016年1月随机抽取的40例急性化脓性阑尾炎手术患者，男性23例，女性17例；年龄范围为25岁至43岁，平均年龄为（34.9plusmn;3.1）岁；病程时长1至6h，平均病程为（2.6plusmn;0.5）h；文化程度上，初中及以下者为29例，高中者11例；所有患者症状主要表现为恶心呕吐、腹泻腹胀、发热与转移性右下腹疼痛；通过查体发现右下腹麦氏点有固定的压痛与反跳痛，同时腹肌异常紧张。所有患者均进行了相关检查，较多患者彩超显示阑尾肿大，同时阑尾附近有肿块，实验室检查表明白细胞计数提升。 1.2 方法 所有患者均采用硬膜外麻或静脉麻醉，选择平卧位，在右下腹进行麦氏切口4cm，将组织逐层解剖后深入到腹腔内做有效的探查，将腹腔脓液全部吸出，特别需要处理盆腔与髂窝所产生的脓液，最后运用纱布将脓液清理干净来避免切口感染。顺沿结肠到盲肠顶处，确定阑尾位置，可以运用手指做探查，将阑尾提起后对组织粘连情况做查看，情况严重者可以先进行阑尾系膜的分离，而后对阑尾系膜与动脉做双重性结扎，阑尾根部采用4号线做有效结扎，在盲肠壁顺沿阑尾根部处进行荷包式缝合，对残端进行消毒清理后做缝扎包埋。而后运用甲硝唑做全面冲洗后运用纱布擦净渗液，右结肠旁沟和盆腔最低处置入负压引流管，而后做腹部逐层关闭，术后进行抗感染治疗，鼓励患者早日下床活动。 1.3 评估观察 评估观察患者术后并发症发生率，手术时长，住院时长等。并发症主要观察切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿与出血等问题。此外观察患者治疗满意度，采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。 2 结果 手术平均时长为（59.2plusmn;3.5）h；住院时长为（8.5plusmn;1.4）天；并发症发生率为12.5%，主要集中在肠梗阻和腹腔脓肿各1例，切口感染2例。在治疗满意度上，非常满意者6例，占比15%，基本满意者31例，占比77.5%，不满意者3例，占比7.5%，满意率为92.5%。 3 讨论 在基层卫生院接受阑尾炎手术治疗的患者，一般情况下并没有较高的文化水平，同时也缺乏对医疗治疗的全面认识，对于疾病也缺乏重视程度，因此容易导致疾病在延误情况下发展成急性化脓性阑尾炎。在该类患者的手术治疗上，直接采用直接有效而快速的干预措施，及时的控制病情，一般情况下多采用阑尾内翻切除的办法处理，该方式可以有效的减少术后并发症，加快术后恢复，满足患者减少治疗费用的意图。同时要做好明确的早期诊断，做好禁食，做好必要补液，保证酸碱水电解质平衡，同时运用适宜的抗生素做抗感染治疗。一般情况下，该疾病在治疗上的最佳时间是3天内，这样可以有效的控制其发生穿孔与坏疽等严重性问题，不仅提升了患者身体舒适度，同时也减少的手术难度和提升了术后恢复效果。在手术操作中，为了避免术后并发症，要做好腹腔清洁，尤其是脓液清理，避免死角，同时做好引流管置入。对于腹腔清理主要可以达到以下几个价值：首先是降低腹腔中的菌群量，对于脓液与变性组织得到有效清除；其次，置入引流管主要是让腹腔中的残余有害液体得到有效的清理，而后避免切口感染或者腹腔脓肿的出现。从本研究中发现，发生腹腔脓肿和切口感染仍旧存在一定比例，但总体情况上得到了有效控制。要想得到较好的治疗与恢复效果，在围术期的护理管理上也尤为需要特别关注，要给予患者必要的健康教育，让患者提升治疗依从性，从而有效的让手术顺利开展，