脑卒中的康复PPT.ppt

脑卒中的康复;一、概况 脑血管意外（Cerebrovascular accident CVA）又称脑卒中或中风，主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的功能损害。 脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑溢血、蛛网膜下腔出血年患病率 400—700/10万、年死亡＞150万、全国存活600-700万。;;二、脑卒中主要功能障碍特点 因病变部位、性质、范围不同，可出现不同临床症状和体征，并组成复杂临床综合征。;三、康复机制及其影响因素（1）有学者统计，存活脑卒中病人中，10%无明显残疾而恢复工作。40%遗留轻度残疾。40%需特殊设备辅助。10%需专人照料。 H Rnsk 报导经康复处理的偏瘫病人，90%能重新步行和生活自理，其中30%恢复工作。中山医科大学统计：治疗组 90%恢复步行 24%肢体功能基本恢复 对照组 60%恢复步行 5%肢体功能基本恢复;（2）运动功能恢复机制①中枢神经系统可塑性，神经不能再生，但其周围神经，可以通过轴突的侧枝芽生，可使邻近失神经支配的组织重新获得支配。②调动机体内部潜能，促进神经功能再现。③调动患者信心。;四、康复评定 功能评定意义在于辨别患者障碍所在及障碍严重程度，评价预后、结局、指导治疗。 康复医学以功能障碍为主导,功能障碍分器官的病损(impairment)、个体水平的残疾(disability)和社会水平的残障(handicap)。 1、脑损伤严重程度评定格拉斯哥昏迷量表（GCS) 临床神经功能缺损程度评定、中国（MESS)、 美国（NIHSS) 2、日常生活活动评定（ADL） Bathel指数、FIM(功能性独立评定)  3、运动功能评定 Bobath、Brunmstrom、Fugl Meyer﹑ 上田敏评定; 4、Brumstrom偏瘫恢复六个阶段 联合反射 Ⅰ Ⅱ 共同运动 逐渐明显 Ⅲ 痉挛 Ⅳ 分离运动  Ⅵ Ⅴ 精细运动 逐渐恢复 速度运动; 偏瘫恢复六阶段 ; 表 运动系统的神经支配 ; 人 体 反 射 与 调 控 水 平 ;五、康复治疗（1）目标 中风康复的目标是恢复或重建功能、发挥残余功能、防止并发症、减少后遗症、调适心理、学习移动工具和辅助器具、为回归家庭社会做好准备、提高生活质量。治疗按疾病的不同时期各有侧重面地进行。 （2）偏瘫训练原则 抑制异常，原始反射活动、改善运动模式、重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌肉力量训练。;脑卒中的康复治疗;早期康复的目的;卒中后异常姿势上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。;卒中后异常姿势;CVD后的异常运动模式;共同运动(Synergic movement);上肢共同运动;下肢共同运动;姿势反射;紧张性迷路反射;紧张性颈反射;其他;早期康复内容;卒中后异常姿势;;;握拳姿势（Bobath握拳）;主动辅助运动;向健侧翻身;搭桥活动;躯干活动训练（肩髋反相活动）;坐位姿势;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中的康复治疗;脑卒中并发症康复;脑卒中并发症康复;脑卒中并发症康复;脑卒中并发症康复;脑卒中后疼痛综合征;脑卒中后疼痛综合征;脑卒中后抑郁症;谢谢！