肾病综合征 后PPT.pptx

肾病综合征; 病史介绍;;; ;病理生理变化;;潜在并发症;辅助检查：;尿常规+红细胞形态;24h尿蛋白定量;;; 原发性肾病综合征诊断标准;治疗;;作用：肾上腺皮质激素可抑制免疫因素，降低肾小球滤过膜的通透性，从而缓解肾病综合征的症状，为治疗肾病综合征的首选药物。其作用包括抗炎、抗休克 、抗毒、免疫抑制、中枢兴奋、和刺激骨髓造血功能。 不良反应： 1.长期超生理剂量使用糖皮质激素可见以下不良反应： （1）代谢紊乱，可出现柯兴貌、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、尿中失钾、高尿钙、骨质疏松。 （2）消化性溃疡和精神欣快感、兴奋、失眠甚至精神病、癫痫发作等；还可发生白内障、无菌性股骨头坏死、高凝状态、生长停滞等。 （3）易发生感染或诱发结核灶的活动。 （4）急性肾上腺皮质功能不全，戒断综合征。 2.停药反应: （1）医源性肾上腺皮质功能不全：当药物减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时可发生。表现为恶心呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。 （2）反跳现象：当病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制时，如突然停药或减量过快可致原病复发或恶化。 ;;作为责任护士该如何遵医嘱使用激素？ 皮质激素分泌具有昼夜节律性，上午8~10时为分泌高峰期，午夜12时为最低。临床上通常选择分泌高峰期给药，此时正值皮质激素生理分泌的高峰，对皮质功能抑制较小，从而保护肾上腺皮质功能。因此，用药时间选择在晨（上午8时许）第一瓶液体输注，以减少激素副作用。临床上应用时应严密观察病情变化，及时发现不良反应，如监测血压，配合补钙、降血糖等治疗；停药时必须缓慢减量，不可骤然停药，尽量减低每日维持量或采取隔日给药方法。 ;11.04 患儿出院;入???时：P1（10.17）：体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关;P2（10.17）：营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白自尿中丢 失有关;P3（10.17）：有感染的危险：与免疫力低下有关;P4（10.17）：知识缺乏：患儿及家属对疾病相关知识不了解;住院期间：P1（10.18）：焦虑：与疾病反复及病程长有关;P2（10.19）：潜在并发症：血栓形成、药物副作用;出院后：P1（11.4）：潜在并发症：药物副作用及免疫抑制;出院指导;;;肾穿刺活组织检查;谢谢观看 敬请指正