脑卒中院前急救相关PPT.ppt

脑卒中Cerebral Apoplexy 内容简介 脑血管意外概述 脑卒中风险因素 脑卒中分类 脑卒中院前急救流程 脑卒中专科治疗护理 一、概述 1、脑卒中又称脑血管意外（cerebrovascular accident） 指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成局部或全脑神经功能障碍，持续时间大于24小时或死亡。 2、脑卒中流行病学 脑卒中为临床常见病和多发病。 死亡率约占所有疾病的10%。 存活者致残率约80% 复发率为41%。 发病年龄;45岁以后明显增加，75岁以上发病率是45-55岁组的5-8倍。 我国每年新增病例多于200万，平均发病率为130/10万。 3、脑血管意外的危险因素－1 年龄 性别 遗传 高血压 心脏病 糖尿病 吸烟 酗酒 血脂异常 颈动脉狭窄 TIA 年龄是卒中发生的主要危险因素，不可避免的危险因素。 脑血管意外的危险因素－2 肥胖 高半胱氨酸血症 血小板聚集性高 遗传因素 膳食营养素缺乏 促凝危险因素 缺乏合理运动 食盐摄入量高 口服避孕药 季节与气候 药物滥用 其它疾病 4、临床分类 缺血性 由脑血管阻塞所致。 出血性 由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致。 1）、缺血性脑血管意外 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍，在24h内症状得到缓解。 脑血栓形成（cerebral thrombosis） 由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞。 脑栓塞（cerebral embolism） 从脑部血管以外部位脱落的栓子顺血流阻塞了脑部的血管。 2）、出血性脑血管意外 脑出血（cerebral hemorrhage） 出血破入脑实质。 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage） 出血破入蛛网膜下腔。 脑卒中的常见表现 症状突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐 辛辛那提院前卒中量表（CPSS） 评估项目 正常 不正常 面部 双侧面部运动对称 一侧口角歪斜或下垂 上肢 平举双上肢动作一致 或无下垂 一侧上肢无力或下垂 语言 用词正确，发音清晰 用词错误，发音含糊或语言不能 脑卒中院前评估与紧急处理 推荐 不推荐 处理ABCS 非低血糖患者输含糖液体 心脏监护 过度降低血压 建立静脉通道 大量静脉输液 吸氧 评估有无低血糖 通知医院急诊室 简要病史采集 症状开始时间 近期患病史：卒中、心肌梗死、外伤、手术和出血 近期用药史：抗凝、胰岛素和降压药物 既往疾病史：高血压、糖尿病 （二）急诊评估与处理 1.基本生命支持 2.需要紧急处理的情况 气道和呼吸 颅内压增高 心脏监测和心脏病变处理 严重血压异常 血压调控 血糖异常 血糖调控 发热 体温调控 癫痫 消化道出血 急诊处理流程