脑出血,高血压2PPT.pptVIP

脑出血,高血压个案查房; 主要内容;概念;病因;脑出血发病机制：;临床特点 　多见于50岁以上有高血压病史者； 　体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 　体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。; ;基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 　轻型　双眼球不能向病灶对侧同向凝视 　　　　失语 　　　　系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致;基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 　重型　高热、昏迷、瞳孔改变 　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 　　　　丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 ;脑桥出血 　脑干出血最常见部位。 　立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 　咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 　呼吸衰竭、四肢瘫痪。 　多于48小时内死亡。 ;小脑出血 　轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 　衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 　重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 　内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 　死亡（血肿压迫脑干之故）。 ;脑室出血 　轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 　征，多无意识障碍及局灶症状。 　重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 　小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 　瘫痪而迅速死亡。;脑叶出血 　顶叶出血最常见。 　头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 　血破入珠网膜下腔）。 　偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 　状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。;病例介绍;病例介绍;病历介绍;辅助检查;诊疗计划;10-25P1有再出血的可能：与高血压及外界刺激有关;10-25p2：生命体征改变(血压升高)与脑出血颅内压增高有关;;10-25p3有肢体活动障碍 与脑出血致右侧肢体肌力减弱有关;10-25p4自理能力缺陷-与脑出血致右侧肢体肌力减弱有关;10-25p5知识缺乏：缺乏疾病的相关知识及用药知识;.;10-25p5预感性悲哀 与患者突然发病担心疾病预后有关;10-25p6睡眠型态紊乱 与焦虑，环境改变有关; 10-25p7有营养失调和便秘的可能：与长期卧床及饮食形态改变有关; 10-25p7潜在并发症：癫痫 ;10-25P8有下肢深静脉血栓形成的危险- 与长期卧床有感;健康教育