胰腺CTPPT.ppt

胰腺影像学;正常解剖;检查方法;检查方法;一些常用的测量值; 原发性胰腺肿瘤;;;各部胰腺癌胆管、胰管表现; ?肿瘤内坏死区须与假囊肿区别。 一般肿瘤坏死的CT值假囊肿， T1加权信号高于假囊肿,且壁厚。 ?脂肪层消失 ?血管受累、淋巴结肿大;发现小肿瘤的重要性 ? 80年代CT发现10cm的肿瘤仅1/3。 ? 以后的报道：发现3cm的肿瘤约 12.5%、16.6%、8%。 ? Ariyama报道22%可切除的肿瘤?3cm 者生存率有所延长。;男，60岁， 上腹疼痛，病例证实为胰腺癌淋巴结转移 ; 同上例 2个月后;同上例; 同上例;女，81岁，上腹疼痛，平素身体健康。 胰腺癌、胰管扩张 肝转移;;;男，48岁，心窝部疼痛，胸水内查到腺癌细胞。 胰腺癌;同上例;;;;;;胰周淋巴结分布;胰癌淋巴结转移;囊性胰腺肿瘤 占所有胰腺肿瘤的10%~15%。 分类： 肿瘤 粘液性囊腺瘤及囊腺癌（胶样癌） 浆液性囊腺瘤 ?乳头状囊性实质性胰腺瘤 ?导管内乳头状粘液瘤 肿瘤样病变；胰腺炎所致假囊肿 非肿瘤性囊肿：?单纯胰腺囊肿、 囊性错构瘤;乳头状囊性实质性胰腺瘤;女。40岁，左上腹不适，无其它症状。 手术病理： 胰尾部乳头状瘤 （潜在恶性）;;主胰管型 混合型;;;男，70岁，平时健康，近来上腹丝丝拉拉痛无其它不适。 胰管内乳头状粘液瘤 混合型;同上例;分泌性胰岛细胞瘤 ?分泌胰岛素的胰岛细胞瘤 占60~70% ?分泌胃泌素的胰岛细胞瘤(α-1胰岛细胞瘤） 占 20%，（Zollinger-Ellison综合征）。 ?分泌高血糖素的胰岛细胞瘤（α-2胰岛细胞瘤） 无功能性胰岛细胞瘤 ;最常见的胰岛细胞瘤 症状：饥饿时低血糖，胰岛素不低。静脉注射葡萄糖症状立即缓解。 三个10%：多发者10%，恶性10%，增生而不是肿瘤者10%。 多数肿瘤很小，血供丰富。有的可钙化。;女，11岁，近半年来低血糖，补糖后数小时又出现低血糖。化验血糖正常。 胰尾部胰岛细胞瘤;;女，68岁，低血糖4???。CT号 胰岛素瘤伴脂肪肝;;胃泌素瘤;男，50岁，20多年前曾有溃疡病，以为胃泌素瘤超声及CT未发现异常。此次CT号免疫组化证实为胃泌素瘤。病人还有甲状腺瘤、两侧肾上腺增生或腺瘤。; 动脉晚期;胰腺癌的MRI表现;ERCP, PTC Angiography;一些不易鉴别的胰腺肿瘤;胰岛细胞瘤—内钙化;胰岛细胞瘤—囊变;胰腺癌;胰腺假囊肿; 胰腺炎分类; 急性胰腺炎; 急性胰腺炎; 急性胰腺炎; 急性胰腺炎; 急性胰腺炎; 急性胰腺炎; 急性胰腺炎;;;;;急性胰腺炎;女，35岁，上腹疼，胰淀粉酶高。CT号：206425。 急性胰腺炎;同上例;同上例;男，9岁上腹痛，确诊急性胰腺炎，胰淀粉酶高。按胰腺炎治疗好转，但停药后又犯。 急性胰腺炎;同上例03年4月又犯病。用消炎药后减轻。;平扫 增强 增强;同上例;;;;;急性胰腺炎 ;急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液;; 慢性胰腺炎;胰腺和胰管可出现钙化 – 慢性胰腺炎;胰管扩张；假性囊肿形成。;慢性胰腺炎;胰腺先天性疾病