胆道疾病的相关护理PPT.pptVIP

第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第四节 胆道蛔虫 胆道蛔虫（biliary ascariasis) 农村儿童多见 病因：蛔虫喜碱恶酸、钻孔习性 胃肠功能紊乱 驱虫不当 oddi括约肌功能失调 病理：绞痛 胆道感染、结石、穿孔 肝脓肿 胰腺炎 第四节 胆道蛔虫 临床表现 剑突下钻顶样痛 坐卧不安 大汗淋漓 伴恶心呕吐（时有吐出蛔虫） 间歇期可如常人 体征 剑突右下方固定轻度深压痛，无肌紧张，即体仅征与症状不相符（为本病的特点） 第四节 胆道蛔虫 辅助检查： 化验：WBC 轻度↑，嗜酸性↑ 大便Ｒ 可见蛔虫卵 Ｂ超：可示胆管的蛔虫形成之平行光带 静脉胆道造影可助诊断 第四节 胆道蛔虫 治疗原则： （一）非手术（为主） １、发作时禁食、补液 ２、解痉止痛（阿托品、杜冷丁） ３、利胆驱虫（颠茄合剂、33％硫酸镁、驱虫灵、左旋咪唑、鸟梅汤、酸性药如阿斯匹林、食用醋、维生素Ｃ等） （二）手术： 经非手术无效，且并发胆管炎、胆道出血、胆石、 肝脓肿、急性胰腺炎等时行手术治疗，手术行胆总管切开取虫、Ｔ管引 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第五节 胆道肿瘤 一、胆囊息肉样变 临床表现（大多无症状） 右上腹不适、消化不良 右上腹深压痛 B超、CT：胆囊内隆起回声光团、不伴 声影 处理原则：胆囊切除（有恶变可能） 第五节 胆道肿瘤 二、胆囊癌（carcinoma of gallbladder) 少见 病因 与胆囊息肉和结石有关 病理 位于体底部，多为腺癌，直接浸润和淋巴转移为主 Nevin分期： I 粘膜内原位癌； II 粘膜和肌层 III 囊壁全层 IV 全层和周围淋巴结 V 肝及其他脏器转移 临床表现（分三期） I期：（原位癌）无症状，或右上腹隐痛、食 欲不振、恶心等慢性胆囊炎表现 II期：（早期浸润癌）腹痛、黄疸、发热等胆 囊炎结石梗阻征。 III期：（晚期浸润癌）典型腹痛、黄疸、 心呕吐、贫血、恶病质，腹部肿块等 实验室：CEA、CA-199、CA-125可呈阳性 B超、CT或X线胆囊造影可确诊 处理原则 胆囊切除术 胆囊癌根治术 姑息手术 胆道疾病病人的护理 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第一节 解剖生理概要 一、肝内胆管 二、肝外胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 胆囊解剖 三、胆囊 四、胆囊管 1、B超 （最常用） 2、放射学检查 腹部X线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影（IOC、POC） CT、MRI 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 胆囊结石CT影像 胆结石三维成像 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 第七节 护 理 第三节 胆石病： 一、概述 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。 病因：胆道感染、代谢异