第五章.常用急救相关技术PPT.pptVIP

第 五 章 常用救护技术;1．综合ICU的护理人员与病人床位数之比应为 A. 1:1 B. 2:1 C. (3~4):1 D. (4~5):1;2.下列属于ICU收治对象的是 A.各型休克 B. 急性传染病病人 C. 脑死亡病人 D.恶性肿瘤晚期的病人;1、掌握海姆立克急救法和环甲膜穿刺术后的护理。 2、熟悉气道梗阻的表现以及环甲膜穿刺的操作方法和注意事项。 3、了解环甲膜穿刺的适应症; 第一节 　 气道梗阻急救法;;;;;案例5-1;气道梗阻是危重病人死亡的重要原因 常见原因： 舌根后坠 呼吸道异物 喉头和支气管痉挛;;一、海姆立克与海氏急救法;海姆立克法急救流程;;一、海姆立克手法是解除呼吸道异物梗阻的主要方法，它的作用原理是利用冲击伤员腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。; （一）判断气道梗阻; （二）急救措施;自救;;;成人;自救; 不要去扣击病人的背部，这将使情况恶化;2、互救腹部冲击法：本法适用于不完全或完全梗阻病员。;（1）立式腹部冲击法：用于意识清醒的病员 1）救护人员站在伤员的背后，双臂环绕伤员腰部，令伤员弯腰，头部前倾。 2）一手握空心拳，拳眼顶住伤员腹部正中脐上两横指处。 3）另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6次。 4）伤员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。 ;清醒病人站立位急救; 成人 ;（2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的病员 1）病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋部现两侧。 2）一只手的掌根置于病员腹部正中脐上两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 3）两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤员的腹部，连续4-6次，重复操作若干次。 4）检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将异物取出。 5）检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即行CPR。 ;;（3）互救胸部冲击法：本法适用于不宜采用腹部冲击法的病员，如肥胖者、孕妇等。 1）立式胸部冲击法：用于意识清醒的病员 ①救护人员站在伤员的背后，双臂从伤员腋下环绕其胸部。 ②一手握空心拳，将拳眼置于伤员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。 ③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击4-6次。 ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 ;2）仰卧位胸部冲击法：用于意识不清的病员 ①病员置于仰卧位，救护人员跨在伤员的髋部现两侧。 ②胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 ③两手掌根重叠，快速有节奏冲击4-6次，重复操作若干次。 ④检查口腔。如有异物被冲出，迅速用手将异物取出。 ⑤检查呼吸、心搏，如呼吸、心搏停止立即行CPR。 ;孕妇气道梗阻急救;（4）婴儿呼吸道异物梗阻急救法 对有反应的婴儿：用背部叩击和胸部冲击性挤压两种基本方法。 1）背部叩击：救护者取坐位或蹲位，将婴儿俯卧在救护者的一只前臂上，使头部低于躯干，救护者前臂放在自身大腿上，并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰开放气道，用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛区，连续4-6次，如异物仍未排出，就转为胸部冲击性挤压。;;;背部叩击; 2）胸部冲击性挤压：救护者用叩击婴儿背部的手掌托起婴儿的枕部，两前臂固定婴儿，将婴儿翻转，仰卧于救护者一前臂上。保持头部低于躯干，救护者前臂放在自身大腿上，另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处快速向下冲击性按压4-6次，检查婴儿口腔，如有异物排出，另一只手的小指将异物取出，如异物仍未排出，则重复交替实施背部叩击和胸部冲击性挤压。直到异物排出。;胸部冲击性挤压;如果婴儿无反应，应按无反应程序进行抢救。 对无反应的婴儿：按以下程序进行抢救。 1）检查婴儿口腔，如有异物采用舌-下颌抬举法开放气道，小指小心钩出异物。 2）开放气道，人工呼吸，如果婴儿胸廓不能起伏，应该重新摆放头部位置，更好地密封口鼻，再试一次，婴儿胸廓仍不能起伏，采用5次背部叩击，和5次胸部冲击性挤压。 3）重复1）-2）步骤，直到异物排出、胸廓随通气起伏。一旦发现呼吸心搏停止，立即CPR。 ;海姆立克急救法的注意事项： 1、尽早尽快识别气道异物梗死的表现，迅速作出判断。 2、实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。 3、腹部冲击要注意防止胃反流导致误吸。 4、预防气道异物梗死的发生，可以将食物切成小条细嚼慢咽，避免儿童口含食物时奔跑和嬉笑等。 5、海姆立克急救法用于经过培训的救护人员，在现场对伤员的救护。 ;随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域