第二十章 骨与关节损伤病人的护理PPT.ppt

外科护理学;; 第一节 骨折病人的护理 1、病因及发病机制 2、护理评估 3、护理诊断 4、护理目标 5、护理措施 6、护理评估;一、分类;外伤性骨折;外伤性骨折; 病理性骨折; 髌骨骨折;（二）根据骨折是否与外界相通分类;闭合性骨折与开放性骨折;（三）根据骨折时间长短分为;（四）根据骨折的稳定程度分为∶; 桡骨远端青枝骨折; 股骨中下段粉碎性骨折;骨折移位的类型有;肱骨干骨折成角畸形;二、骨折的愈合过程;血 肿 机 化 期;原始骨痂形成期;骨痂改造塑型期;影响骨折愈合的因素; ;;（二）全身表现 1、休克∶为失血性休克和疼痛引起的 休克； 2、体温升高∶为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。; （三）局部表现骨折的专有体征 (即骨折特有的体征，只要发现其中之一即可确诊)∶;骨折后的畸形;;（四）并发症;（四）骨折的并发症;骨折的早期并发症;（四）骨折的并发症;辅助检查：X线摄片检查; 骨折的治疗原则;骨折复位的标准; 肱骨外科颈骨折解剖复位;骨折的功能复位;股骨干骨折交锁髓内钉固定;骨折的临床愈合标准;骨折的临床愈合标准;护 理 目 标 ;四肢骨折病人的护理;;护理措施;;;护 理 措 施 ;一 般 护 理 ;病 情 观 察 ;疼 痛 的 护 理 ;控制感染 ;功能锻炼 ;护理评价 ; 常见的四肢骨折;一、肱骨髁上骨折;解剖概要;病因和类型;屈曲型肱骨髁上骨折 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下； ;临床表现;肱骨髁上骨折最严重的并发症是肱动脉损伤和正中神经损伤，应当注意是否有损伤的表现，如正中神经损伤表现为“猿手” ，尺神经损伤表现为“爪形手”，桡动脉的搏动情况、肢体的颜色、温度、感觉、运动等等，如果有损伤的表现，应当及时手术探查，同时处理骨折。;治 疗;预 后;二、桡骨下端骨折 桡骨下端2-3cm范围内的骨折。以中老年人多见。;病因及骨折类型;Smith骨折;临床表现;Smith骨折的侧面观;治 疗;预 后; 三、股骨颈骨折; 临床分类;按移位的程度分(GARDEN分类)： 不完全骨折、无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折、完全移位的完全骨折；; 临床表现与诊断; 股骨颈骨折;治 疗;股骨颈骨折螺纹钉固定;治 疗;治 疗;全髋关节置换术后;预 后; 处理原则;四、脊椎骨折;;;;;;;腰椎压缩性骨折;腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管;搬 运;治疗;手术治疗;脊柱骨折切开复位内固定的指征;腰椎骨折内固定术后;第二节 关节脱位病人的护理;;一、概 述;关节脱位的分类;;;;;关节脱位的专有临床体征;;二、 肩关节脱位;;;临床表现;治疗;（二）肘关节脱位;（三）髋关节脱位