第二章 外科体液代谢失衡的护理PPT.ppt

第二章外科体液代谢失调病人的护理;教学目标：;概述：;体液分布： 青壮年男性体液约占体重的60％；女性占55%；婴幼儿占70~80%。 细胞内液占体重40％(女性35%) 细胞外液均为体重的20％;水的出入量可因生活习惯、季节、活动情况及体形而有所不同。但会维持动态平衡。 正常成人每日水出入平衡情况 ★;电解质平衡：;;认识渗透压 ;;【酸碱平衡】;第二节 水、钠代谢失衡病人的护理;教学目标：;临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。 按失水和失钠的比例不同，脱水可分为高渗性、低渗性和等渗性。 ;;【发病机制】 ;病理特点：;;;【护理评估】;（二）身体状况 ★;;临床分度;;实验室检查：;（三）处理原则;;【护理诊断及问题】;【护理措施】;液体疗法：;;案例：;;常用液体的选择注意事项：;;三、病情观察;;四、健康指导;重点回顾：;;第三节钾代谢失衡病人的护理;教学目标：;钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一个较小的范围，对神经、肌肉、心肌功能的正常发挥具有重要的意义。 正常血清[K+]为3.5～5.5mmol／L。钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。 ;一、低钾血症 ;摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； 排出过多： 肾外途径丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等，使消化液中钾离子大量损失； 肾性排钾增多：利尿、使用皮质激素等。;;;【护理评估】;主要表现在四方面： 肌无力——四肢无力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难；（骨骼肌抑制） 消化道症状——胃肠蠕动减慢，腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱等，重者可出现麻痹性肠梗阻；（平滑肌抑制） 中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重则淡漠、嗜睡或昏迷；（神经细胞传递抑制）;;;血清[K+]3.5mmol/L有诊断意义。 心电图检查可作为辅助性诊断手段： T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。 ;【护理诊断及问题】;【护理措施 】;重点： ★;健康指导：;二、高钾血症 ;摄入过多：静脉补钾过量、过快或浓度过高；大量输入库存较久的血液（红细???破裂，钾离子大量释放）； 排出减少：常见于急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿期；应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶等）；盐皮质激素缺乏等 ； 体内转移：重症溶血、大面积烧 伤、严重挤压伤等大量红细胞、组织 破坏以及严重酸中毒时，钾自细胞内 逸出，使血钾增高。 ;【护理评估】;（二）身体状况 ★;;（三）辅助检查;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;含钾多的食物：;预防高钾血症：;重点回顾：;第四节酸碱代谢失衡病人的护理;教学目标：;体液适宜的酸碱度是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证。 正常PH值范围：7.35~7.45 在某种疾病因素影响下，机体调节功能障碍或酸、碱异常超过机体的调节能力则可发生酸碱平衡失调。血pH7.35为酸中毒；血pH7.45为碱中毒。 pH值的生命极限为6.8和7.8。;;一、代谢性酸中毒;【发病机制】;【护理评估】;辅助检查：;治疗要点与反应：;;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;;健康指导：;二、代谢性碱中毒;临床表现：;护理措施： ;;三、呼吸性酸中毒 ;病因： ;临床表现 ：;治疗原则 ：;四、呼吸性碱中毒;病因 ：;临床表现： ;治疗原则： ;五、混合性酸、碱平衡失调;休克病人因缺氧，体内乳酸积聚，多为代谢性酸???毒，当合并休克肺时（急性呼吸功能障碍）又会发生呼吸性酸中毒； 代谢性酸中毒病人如肺通气过度，又会合并呼吸性碱中毒； 肺部感染有呼吸性酸中毒的病人，如输液中给碱性药物过量，即可能合并代谢性碱中毒； 幽门梗阻病人易形成代谢性碱中毒，但长期饥饿或供给营养不足，体内脂肪分解而生成多量酮体，又会并发代谢性酸中毒。;;重点回顾：;结束！