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蓝琼 石膏护理 骨一科 医用石膏 是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 －用于固定骨折、制动肢体 浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速 石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效 石膏的X线通透性较低 学习目标 石膏固定类型 适应症和禁忌症 护 理 石膏类型 石膏托 石膏管型 石膏背心 髋人字石膏 肩胸石膏 适应证 骨折整复后的固定 关节损伤和关节脱位复位后的固定 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动 骨与关节急慢性炎症的局部制动 矫形手术后的固定 禁忌症 全身情况差:心,肺,肾功能不全 伤口发生或疑似有厌氧菌感染 孕妇禁忌作躯干部大型石膏 年龄过大,新生儿,婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏 伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏 操作前的准备和护理 评估、宣教 告知必要性 拍片 患处拍X片，以备术后对照 皮肤准备 将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。骨突出部位铺衬软垫 用物准备 石膏 棉垫 油布 凉水 绷带 剪刀或刀片 操作中配合 体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放 覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮 浸透石膏 石膏包扎：盖住上一圈的三分之一, 一般5-7层,关节部及骨折部加2层抹平,暴露肢端 捏塑 包边、标记 开窗、干燥 肢体位置：关节功能位 肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位 患肢抬高，取功能位 包扎前安放衬垫 操作后的护理 加快干固：适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照射烘干 搬运: 防止石膏断裂 体位：抬高患肢，术后8小时内勿翻身，8~10小时协助翻身 保暖：寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时应用支架托起 石膏干固后的护理 病情的观察 皮肤护理 石膏清洁 石膏切开和更换 预防并发症 功能锻炼 石膏拆除 饮食指导 石膏综合症 骨筋膜室综合征 神经压迫 压迫性溃疡 坠积性肺炎 深静脉血栓 化脓性皮炎 关节僵硬 肌肉萎缩 病情观察 观察皮肤色泽 末端血液循环 皮温,色泽,张力,毛细血管充盈反应,感觉 ,动脉搏动, 注意评估“5P”征 石膏 松紧度 潮湿 污染 变形 断裂 感染迹象 注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异常 石膏综合症 有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等 出血或渗出 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形； 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； 管型石膏签名、时间； 注意事项 骨筋膜室综合症------ 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。多见于前臂和小腿