病毒性肝炎相关护理学修改1PPT.ppt

传染病护理学;; 学习目标 掌握病毒性肝炎的概念 熟悉病原学及流行病学 熟悉临床表现及治疗要点 掌握病毒性肝炎的护理 ;一、 概 述; ;一、病原学及血清学检查;甲型肝炎病毒（HAV）;甲型肝炎病毒（HAV）;耐受:乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸碱：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;血清（病原）学检查;乙型肝炎病毒（HBV）;Dane颗粒（完整的病毒）形态;①小球形颗粒，直径22nm； ②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间； ③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。;抗原抗体系统 (1）乙肝表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）： HBsAg是HBV外膜成分,是HBV感染的标志;抗-HBs是保护性抗体. （2）e抗原（HBeAg）e抗体（抗-HBe）: HBeAg仅见于HBsAg阳性者,是HBV活动性复制和传染性的重要标 志;抗-HBe表示HBV-DNA??制减少、传染性降低。 （3）乙肝核心抗体（抗-HBc）： 抗-HBc是HBV感染的标志，高滴度提示HBV有活动性复制、传染性强， 常同时存在HBsAg和HBeAg；低滴度是既往感染的标志。 ;+ - + - + 急性或慢性感染(大三阳)，病毒复 制活跃，传染性强 + - - + + 乙肝后期或慢性感染(小三阳) + - - - + 急慢性乙肝或HBsAg携带者，传染性弱 - + - - - 疫苗接种或曾经感染过，有免疫力 - + - + + 急性HBV感后康复痊愈期，有免疫力 - + - + - 同上 - + - - + 同上 ;- - - + + ⑴既往感染过HBV，⑵急性HBV感染恢复期； ⑶少数标本仍有传染性，⑷HBV感染已过； ⑸抗HBs出现前的窗口期。 - - - + - 既往感染、急性HBV感染恢复期 - - - - - 过去和现在未感染HBV、乙肝易感者 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs (2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现 (3)现症感染 + - - - - 乙肝病毒感染；单纯HBsAg携带，无传染性 + + + + + 化验可能有误;HBV抵抗力;丙型肝炎病毒;血清（病原）学检查;HCV抵抗力;丁型肝炎病毒;病原学;HDV感染有两种形式： 共同感染 与HBV同时感染； 重叠感染 在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者 的基础上再感染HDV;戊型肝炎病毒;戊型肝炎病毒;肝炎类型; ;　　　　二、流行病学;（一）传染源;（二）传播途径;甲戊型肝炎传播;乙型肝炎传播途径;（三）易感人群 人群普遍易感各型肝炎 甲型肝炎主要发生于儿童、青少年，抗HAV阴性者。 戊型肝炎的发病者以成人较多。 乙、丙型肝炎各年龄组均易感染，散发为主，有家庭聚集现象 ＨＡＶ、ＨＢＶ可人工主动免疫。 ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ无主动免疫措施。 ;高危人群;科学出版社卫生职业教育出版分社; ;四、发病机制与病理（了解）;HAV在体内的散播;乙型肝炎;丙型肝炎;丁型肝炎; 戊型肝炎;病理生理; ;临床表现（临床分型）;? ; 急性肝炎;急性无黄疸型肝炎 起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似。 可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种。 由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸型，成为更重要的传染源。 ;慢性肝炎;腹水;重型肝炎（肝衰竭） ;急性肝衰竭（acute liver fa