疼痛的评定PPT.pptVIP

 第九节 疼痛的评定;疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。包含痛感觉和痛反应两个成份。 痛感觉：是指人类对疼痛的感觉，是人类所特有的,主要发生在大脑皮层 。 痛反应：是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应，往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织的一起，从低等动物到人均有痛反应。动物的疼痛就是指的痛反应，痛反应可能发生在中枢神经系统的各级水平，主要表现为心率增快、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等。 ; 疼痛的定义;疼痛的共同特征;发生机制;： 疼痛的原因及影响因素 ; 疼痛的原因 ;影响疼痛的因素;护理; 根据疼痛发生的原始部位可分 ;;; 根据疼痛持续的时间可将其分 ; 疼痛程度;世界卫生组织疼痛分级; 评分法测量 ;45区体表面积评分法; 0-10数字疼痛强度量表;口述描绘评分法（VRS，verbal rating）; 疼痛强度简要描述量表; 视觉模拟量表; 面部表情测量图;;药物止痛;;;针刺镇痛研究;历史回顾;从 “是什么” What？ 针刺真的镇痛吗？ 到 “为什么” Why？ 针刺为什么会镇痛？;足三里;合谷 - 足三里;;机制研究从何入手？;针刺镇痛的神经化学机制;中枢神经递质在脑的不同部位发挥不同作用;穴位接受什么刺激？;电刺激穴位：两种方式;电针 via needles;电针和TENS的比较;针刺镇痛的积累效应 疗效增强，作用时间延长。;针刺积累效应的可能机制 促进有关基因的表达;针刺镇痛成果继续延伸-1990 用于“戒毒” 针刺引起脑内释放吗啡样物质 －减轻戒断症状（身体依赖） －压制强烈心瘾（精神依赖） ;药物成瘾; 脱毒 （抑制戒断症状）;电针镇痛研究;电 针 疗 法;一、概述;三、不同波形的低频脉冲电的作用特点和适应证;密波; 波 型 疏波与密波交替出现 作用特点 代谢 循环、炎症、水肿 适 应 证 痛证扭挫伤关节周围炎肌无力 坐骨神经痛面瘫冻伤 ;断续波;　┌───┬─────────┬────────────┐ │波 型 │ 效　应　特 点 │ 适 应 证 │ ├─┬─┼─────────┼────────────┤ │　│疏│提高肌肉韧带张力 │1)痿证　　　　 │ │连│ │　　　　　　　　 │2)肌肉关节韧带肌腱损伤 │ │ │波│　　　　　　 │3)针麻的术前诱导 │ │续├─┼─────────┼────────────┤ │ │密│降低神经的应激功能│1)镇静止痛 │ │波│ │ │2)缓解肌肉和血管痉挛 │ │ │波│ │3)针刺麻醉 4)穴位探测 │ ├─┴─┼─────────┼────────────┤ │ 疏 │促进新陈代谢 │1)痛证 │ │ 密 │改善血液循环 │2)扭挫伤关节周围炎肌无力│ │ 波 │消除炎症水肿 │3)坐骨神经痛 面瘫 │ │改善组织营养 │4)冻伤. │ ├───┼─────────┼────────────┤ │ 断 │提高肌肉组织的兴奋│1)痿证 │ │ 续 │性 │2)瘫痪 │ │ 波 │ │ │ └───┴─────────┴────────────┘;四、操作方法;　３、操作程序;3）开关选择波型、频率; 5） 持续通电一般15─30分钟 痛证可加时;五、适应证; ;电针镇痛研究;　　;针刺治疗痛证  Acupuncture Analgesia;1.头 面 躯 体 痛 证 1.1头痛1.1.1血管性头痛 治则：疏解少阳、活血化瘀。 配方：风池、完骨、太阳、头维透率谷、中封、阳辅。 1.1.2 神经性头痛 治则：调神理气、通络止痛。 配方：内关、人中、太冲、百会、四神聪、风池、完骨、天柱。 ; 1.1.3