心胸外科术后ICU患者不适原因分析及护理对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 心胸外科术后ICU患者不适原因分析及护理对策研究 简阳市人民医院重症医学科 四川 成都 641400 　　【摘要】目的：探究心胸外科手术后ICU患者出现不适情况的原因，并总结相应的护理对策。方法：使用我院自行设计的患者舒适度影响因素调查表，对我院2015年12月至2016年3月期间55例完成心胸外科手术的ICU患者进行调查，记录计算问卷内容。结果：影响患者护理舒适度的主要因素涉及到患者的生理、心理以及社会三方面。结论：引起心胸外科术后ICU患者不适的因素较多，护理人员应制定针对性护理方案以减轻患者的不适感。 　　【关键词】心胸外科；ICU；不适感；原因；护理对策 　　【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-049-02 　　 　　 　　心胸外科手术患者在手术结束进入ICU室时，常会出现多种不适症状，产生焦虑、不安等不良心理状态，这会加重患者病情，影响手术治疗效果[1]。为此我院特进行了影响心胸外科术后ICU患者产生不适原因的调查，并总结护理措施。本次研究取得的成果较为理想，现进行如下报告： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年12月至2016年3月期间55例进行心胸外科手术的ICU患者，其中有男25例，女30例，年龄26-58岁，平均（42.3plusmn;2.6）岁。手术类型：心脏外科手术患者27例，普通胸外科手术患者28例。55例患者均意识清醒，能够清楚表达自己的需求以及感受。 　　1.2方法 　　在出院（转科）前通过我院自行设计的患者舒适度影响因素调查表开展调查工作，有相关护理人员为患者详细讲述填写方法，患者需要在不受他人影响的条件下进行问卷填写，对于无法自行填写的患者可通过提问式方法，有由护理人员进行记录。经过医院专家组的指导，问卷内容包括患者的姓名、性别、年龄等基本资料，还包括造成患者不适原因选项内容，记录患者的填写答案。 　　2 结果 　　影响患者产生不适感的生理因素排名为气管插管（100.00%）、饥饿、口渴（81.81%）、疼痛（70.91%）、排痰（63.63%）。详情见表1。此外，心理因素、社会因素对患者产生的不适影响也较为严重。 　　 　　3 讨论 　　3.1生理因素分析 　　3.1.1气管插管 　　患者经过手术治疗后，其气管导管对患者自身的气管粘膜有压迫性和刺激性，通过气管导管吸痰时，会刺激到患者的口鼻、咽喉等部位，主要表现为咽喉肿痛、有异物感、咽喉堵塞、发痒以及干燥等，同时气管插管也会为患者的交流造成一定程度的困难。 　　3.1.2饥饿、口渴 　　心胸外科手术患者在拨出气管插管后需要禁食禁水4-6个小时，以避免患者出现呛咳、误吸等现象导致的窒息情况。而食道管经过手术治疗后，为使创口尽快愈合，避免出现吻合口漏情况，患者必须禁食禁水3天；心脏外科手术患者术后为减轻其心脏前负荷，需要为患者行以强心、利尿措施，限制患者的摄入量，上述因素均会加重患者的饥饿感和口渴感，导致患者不适。 　　3.1.3疼痛 　　患者在术后虽然接受可一定的止痛措施，但是为了患者的身体健康和安全着想，止痛措施只能抑制患者疼痛感一段时间，镇痛药效消失后，患者的手术切口仍旧有较重的疼痛感，同时患者在深呼吸、排痰以及被动翻身时疼痛感会加剧[2]。造成患者疼痛原因的主要是，心胸外科手术的切口较深，长度较长，术后需要为患者设置多种导管。手术切口疼痛感不仅会影响到患者的呼吸功能、循环功能，严重时甚至会对患者的精神状态产生一定的不良影响，使患者不安、焦躁等。 　　3.1.4排痰 　　心胸外科手术患者术后体质虚弱、加之对疼痛的恐惧感，导致患者无力自己进行排痰，个别患者甚至拒绝排痰，使患者术后肺不张、肺部感染情况增加，使患者在ICU中产生不适感。 　　3.2心理因素 　　患者进入ICU后，无法与家人在一起，面对新的环境容易产生孤独感，患者的心胸外科手术需要建立人工气道，使患者无法与其他人进行沟通交流，这就加重了患者的孤独感，同时手术切口的疼痛感以及对病情和治疗效果的恐惧担忧，患者卧床体位的限制，会使患者感到肢体酸胀，加重患者的不适感[3]。 　　3.3社会因素 　　患者的麻醉效果消失后，面对新的监护环境、封闭的护理管理方式、各种治疗仪器运转产生的声音、长明灯不间断的照明、其他患者因疼痛产生的呻吟声等，都会对刚清醒的患者造成一定的刺激性，使患者产生焦虑、紧张、不安、恐惧等不良心理，影响患者的睡眠质量[4]。同病房的其他患者出现需要抢救情况时，会进一步加重患者的不良情绪，悲观心理会对患者的治疗效果产生不利影响。此外，心胸外科手术费用昂贵，具有较大的危险性，这就加重了患者的思想负担，担忧手术效果，担忧术后并发症，家庭经济条件较差的患者担忧自