心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭36例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭36例临床观察 曾闽新1 吴志雄2 （1惠安县医院心内科 362100；2惠安县山霞卫生院 362132） 【摘要】目的 观察心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 选择36例难治性心力衰竭住院患者，在原治疗方案的基础上加用心脉隆注射液，剂量5-10mg/kg/天，静脉滴注(加5﹪葡萄糖注射液或0.9﹪氯化钠溶液250ml，滴速20-30滴/min)。首次使用需做皮肤过敏试验，阴性方可使用。1次/d，共2周。全部病例治疗前后均监测ECG、B型利钠肽(BNP)、肝肾功能及电解质，行彩色多普勒超声心动图测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室短轴缩短率（FS）及射血分数（EF）；动态观察心率、血压、临床症状和体征。结果 36例难治性心力衰竭住院患者治疗2周后，其中显效21例，有效13例，无效2例，总有效率94.4％。治疗后LVEF、CO、CI及FS均明显增加，BNP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且用药过程中无明显副作用发生。结论 心脉隆注射液可降低CHF患者心脏负荷，抑制神经内分泌激活，显著改善心功能，对治疗难治性心力衰竭疗效确切，副作用少，可常规应用于难治性心力衰竭的联合治疗，但治疗时应注意滴速，避免低血压的发生。 【关键词】 心脉隆注射液 难治性心力衰竭 心功能 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0012-02 难治性心力衰竭发病率高，预后差，为进一步提高难治性心力衰竭患者的生活质量，改善预后，我们对36例难治性心力衰竭患者加用心脉隆注射液治疗，疗效确切，副作用少，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料：选择2010年10月至2012年10月间36例难治性心力衰竭（诊断标准参见参考文献1）的住院患者，其中男22例，女14例；年龄34～87岁，平均年龄63.5plusmn;3.6岁。按NYHA分级，心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级11例。病因：冠心病13例，高血压性心脏病2例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病10例，慢性肺源性心脏病5例；伴心律失常27例，其中室性早搏8例，心房颤动12例，完全性左束支传导阻滞5例，房性早搏2例。 1.2治疗方法及观察指标：全部病例入院后均吸氧，限钠盐饮食，控制感染，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，采用适当的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗。在消除合并症和诱因1～2周后，心功能仍未改善甚至恶化者，在原方案基础上加用心脉隆注射液，剂量5-10mg/kg/天，静脉滴注(加5﹪葡萄糖注射液或0.9﹪氯化钠溶液250ml，滴速20-30滴/min)。首次使用需做皮肤过敏试验，阴性方可使用，1次/d，共2周。全部病例治疗前后均进行心电图、B型利钠肽(BNP)、肝肾功能及电解质检查；采用德国西门子x-300彩色多普勒超声显像仪测量心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF），动态观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）；观察临床症状和体征。 1.3统计学方法：计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间数据比较用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。 1.4疗效评定：根据1993年卫生部颁发《新药临床研究指导原则》中有关“心血管药物临床研究指导原则”进行评定：治疗后心功能改善Ⅰ级为有效：心功能改善Ⅱ级，无明显心衰体征和症状为显效；达不到上述标准为无效；有效加显效为总有效率。 1.5结果： 1.5.1临床疗效:36例中,显效21例，有效13例，无效2例，总有效率94.4%。 1.5.2治疗前后血流动力学比较：治疗后HR显著减慢，CO、CI、EF显著升高（Plt;0.01），FS也明显改善（Plt;0.05）。见附表1。 附表1 治疗前后血流动力学比较(Xplusmn;S) 1.5.3治疗前后B型利钠肽(BNP)比较（BNP的检测采用美国Biosite公司的床旁BNP检测仪）：治疗后BNP显著降低（Plt;0.01）。见附表2。 附表2 治疗前后B型利钠肽(BNP)比较(Xplusmn;S) 1.5.4不良反应：治疗中2例（1例年龄为73岁，另1为81岁）发生低血压，当时滴速约60滴/分钟，经减慢滴速为30滴/分钟后，均可继续治疗，未见其他心律失常及肝肾功能异常。尚有1例患者第4天出现轻度头晕，次日症状缓解，继续用药