心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 心肺复苏术在急诊心脏骤停患者中的应用效果观察 宁乡县人民医院急诊科 湖南宁乡 410600 【摘 要】目的：观察分析心肺复苏术（CPR）在急诊心脏骤停（CA）患者中的应用效果。方法：选取我院2013年2月~2015年2月收治的200例急诊心脏骤停患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=100）和对照组（n=100），对照组患者进行急诊治疗，未实施心脏复苏，观察组患者采用心肺复苏术进行抢救治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果：观察组患者自主循环恢复率为67.00%，高于对照组患者29.00%（Plt;0.05）；观察组患者抢救成功率、有效率、生存率27.00%、36.00%、26.00%，高于对照组8.00%、16.00%、8.00%，观察组患者抢救无效率11.00%，低于对照组68.00%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对急诊心脏骤停患者，心肺复苏术可促进患者自主循环恢复，治疗效果显著，可明显提高生存率，值得临床推广应用。 【关键词】急诊；心脏骤停；心肺复苏术；临床效果 心脏骤停（CA）是心脏射血功能突然终止，大动脉搏动、心音消失，脑、心等脏器缺氧缺血，若治疗不及时或不当，将危及患者生命安全。心脏骤停发病原因和机制较为复杂，迄今尚未清楚，可能与低血容量、低钾血症、低/高血糖、药物、气胸、心包填塞、肺栓塞等有关[1]，其发病率呈逐年上升趋势，需引起临床高度重视。随着临床医疗技术的发展，心肺复苏术（CPR）在急诊心脏骤停中广泛应用，不仅可提高抢救成功率，同时并发症少，患者生存率较高。我院针对近年来收治的200例急诊心脏骤停患者，探讨心肺复苏术的临床效果，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组200例急诊心脏骤停患者为我院2013年2月~2015年2月期间所收治，男性112例，女性88例，年龄22~80岁，平均年龄（45.23plusmn;10.34）岁；临床症状为：脸色苍白或发紫，意识丧失，大动脉搏动消失，停搏20~30s，呼吸微弱，抽搐，大小便失禁等，经心电图检查，均符合心脏骤停诊断标准[2]。我院通过双色球随机分组原则将200例患者分为观察组和对照组各100例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（Pgt;0.05）。本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准，家属自愿签署知情同意书。 1.2 方法 观察组患者采用心肺复苏术治疗，密切监测患者生命体征变化，检查呼吸、心跳、脉搏，开放呼吸道，进行人工呼吸。对患者进行胸外按压，每min按压ge;100次，帮助患者选择去枕平卧位，将按压板置于患者胸部下，脚凳垫于患者脚下。采用双手叠扣法，胸外按压30次，确保17s完成。按压通气比例为30：2，球囊面罩通气辅助患者呼吸，进行气管插管，给予心电监测，设置双相波除颤200J，除颤流程为药物-按压-电除颤。建立和开放静脉通道，给予阿托品+多巴胺+利多卡因+肾上腺素+胺碘酮等复苏药物，心肺复苏术应在40min内完成。对照组患者给予常规急诊处理，监测病情，给氧，静脉通道给药等。抢救完成后，密切监测病情，按时给药，及时发现不良反应和并发症，若出现异常情况，应立即上报医师作相应处理，避免病情恶化。 1.3 评价指标 （1）经心电图检查，显示有效心律，大动脉可触及明显搏动，未接受胸外心脏按压或使用药物，收缩压＞60mmHg，可判断为自主循环恢复（ROSC）[3]。（2）参考心肺复苏成功标准[4]，成功：自主心律恢复，大动脉搏动，可自主呼吸，在生命支持下，存活时间＞24h；有效：自主心律恢复，大动脉有搏动，可自主呼吸，收缩压维持在80~100mmHg，存活时间＞30min；无效：抢救后1h，自主呼吸、心律未恢复；生存：生命指标恢复，自主呼吸、循环、心律恢复，脱离生命危险。 1.4 统计学处理 将本组研究所得数据收集整理后建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理分析，采用（`xplusmn;s）描述计量资料，独立样本经t检验；通过（n%）表示计数资料，组间数据经x2检验，如果结果为Plt;0.05，则代表差异存在统计学意义。 2结果 2.1 自主循环恢复情况 观察组患者自主循环恢复67例，比例为67.00%；对照组患者自主恢复29例，比例为29.00%。观察组患者自主循环恢复比例明显高于对照组（x2=28.9263，P=0.0000）。 2.2治疗效果比较 观察组患者抢救成功率、有效率、生存率均高于对照组，无效率低于对照组