心肌标志物检测急性心肌梗死的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 心肌标志物检测急性心肌梗死的临床价值 乔希艳 　　（河南省封丘县人民医院检验科 河南 新乡 463200） 　　【摘要】 目的：观察心肌标志物检测对急性心肌梗死(AMI)的快速诊断价值。方法：选取我院2012年7月～2014年7月71例AMI患者，分析肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。结果：cTnT特异性明显高于MYO、CK-MB，误诊率低于CK-MB、MYO；CK-MB敏感性高于cTnT、MYO，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；MYO在1～4h明显提升，4～8h达到高峰；cTnT在4～8h显著提升；CK-MB在12～24h显著提升。结论：对AMI快速诊断时，cTnT具有较高的准确性、敏感性及特异性，误诊率低，在AMI早期诊断中具有重要作用，cTnT、MYO、CK-MB联合应用可提高AMI快速诊断率，值得临床应用。 　　【关键词】 急性心肌梗死；心肌标志物；肌钙蛋白T 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0156-02 　　急性心肌梗死发病快速而且病情进展快，导致病情危重，临床中患者病死率高。经大量研究发现，患者在发生急性心肌梗死时，如果未得到及时诊断及有效治疗，极易对患者预后产生不利影响，有的还会对患者生命安全造成严重危害，所以急性心肌梗死在临床中的及时有效诊断具有重要作用。本文选取71例AMI患者，分析cTnT、MYO、CK-MB检测在AMI快速诊断中的作用，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年7月～2014年7月71例AMI患者，患者均符合1979年WHO制定的AMI诊断标准[1]。其中男41例，女30例，年龄43～75岁，平均年龄（63.9plusmn;3.2）岁。 　　1.2 方法 　　在患者发病的1～4h、4～8h、12～24h时间段采集静脉血2ml，且将其在1h进行整个检测。应用梅里埃VIDAS全自动荧光免疫分析仪对cTnI、MYO水平进行检测，应用BeckmanCoulterAU5800全自动生化分析仪对CK-Mb进行检测。 　　1.3 指标判定标准[2] 　　crnT在0～0.5ng/ml范围为正常参考值，MYO在0～80ng/ml范围，CK-MB在0～5ng/ml范围。各个指标测定结果均高于正常水平，则表明其为阳性。按照检测结果准确计算心肌标志物cTnT、MYO、CK-MB的特异性、敏感性、误诊率、漏检率。特异性=真阴性/（真阴性+假阳性)times;100%；敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)times;100%；误诊率=误诊例数/总受检例数times;100%；漏检率=（理论阳性数-实际阳性数）/理论阳性数times;100%。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据均应用SPSS18.0系统软件进行处理，应用chi;2表示计量资料，组间对比应用t检验，P＜0.05为二者间差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 各时段心肌标志物检测 　　MYO在疾病发生后的1～4h明显提升，在4～8h时间段上升到高峰，差异有统计学意义（P＜0.05）；cTnT在4～8h时间段显著提升，与1～4h值有显著差异（P＜0.05）；CK-MB在疾病发生的12～24h得到显著提升，与1～4h、4～8h值对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。 　　2.2 心肌标志物特异性及敏感性 　　cTnT特异性明显高于MYO、CK-MB，其误诊率与MYO、CK-MB对比明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CK-MB敏感性明显高于cTnT、MYO，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2。 　　表1 各个时段心肌标志物检测结果（x-plusmn;s，ng/ml） 　　注：与CK-MB对比，＃P＜0.05；与MYO对比，＊P＜0.05 　　3.讨论 　　AMI在临床诊断中应用心肌标志物进行早期诊断具有重要价值。cTnT、MYO、CK-MB在AMI诊断中是使用较为广泛的心肌指标，患者疾病发生后，cTnT、MYO、CK-MB会在不同时间被释放到血液内，并于不同时间上升到峰值。 　　在本文研究中，患者发病后，MYO在1～4h明显上升，4～8h上升到高峰值；cTnT在4～8h显著上升，CK-MB在12～24h显著上升。所以临床中联合应用此3项指标可以使得AMI得到快速诊断。MYO为AMI诊断的一个最早标志物，由于此标志物在诊断时窗口期比较短，而且其他损伤往往也有可能导致其浓度异常上升，所以诊断时并无较高特异性。cTnT只分布在心肌内，不因骨骼肌和平滑肌而受到干扰