心理指导在卵巢癌化疗期间的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理指导在卵巢癌化疗期间的应用 （宜宾市第二人民医院，四川 宜宾64400） 摘要：目的：探讨心理指导在卵巢癌化疗期间的应用及效果。方法：对30 例卵巢癌化疗患者加强了心理护理，尤其做好化疗期间的心理干预。结果：全部患者的心理状况、呕吐、睡眠及遵医行为均有不同程度改善。结论：在卵巢癌患者化疗期间实施心理指导能有效调整患者的不良心理，降低了化疗的副反应，帮助患者更好完成化疗。 关键词：心理指导；卵巢癌；化疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0396-02 卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，同时也是严重威胁女性生命的肿瘤，死亡率占女性生殖系统恶性肿瘤的第1 位。在卵巢癌的治疗中，化疗占有重要的地位。多数情况下，手术很难将卵巢癌的转移灶彻底切除干净，对于残留的细小转移和种植结节，均有赖于化疗药物进行治疗 ［1］ 。由于化疗药物嗜肿瘤细胞的非特异性，对人体组织结构和功能有明显的毒副作用，给患者带来极大痛苦，患者害怕化疗药物对身体影响大、自己难以适应化疗药物引起的痛苦，这些不良的情绪严重影响患者的生活质量。为避免化疗时患者对恶心呕吐的耐受力降低给化疗带来不利，笔者对2014 年3～8月收治的30 例卵巢癌化疗患者加强心理护理，尤其做好化疗期间的心理干预，减少了患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，使患者顺利地度过了化疗期。 1 临床资料 本组的30 例患者，年龄22～54 岁，均为2013 年3～8 月在我院住院进行化疗的卵巢癌患者。婚育史:2 例未婚，1 例已婚未孕，27例已婚育。化疗史:5 例为第1 次化疗，25 例为第2～7 次化疗。 2 方法 建立并维持良好的护患关系，在进行化疗前通过视、听、触、交谈，观察患者化疗前的情绪、言语、思维与行为变化，了解家庭、社会因素对患者心理活动的影响。 2.1 心理护理 2.1.1 帮助患者认识到化疗的重要性和可能引起的不良反应 化疗是治疗卵巢癌的主要方法之一，而大部分患者对化疗缺乏正确的认识。5 例第1 次化疗的患者出现焦虑、恐惧、紧张的心理，一方面对化疗缺乏信心，另一方面害怕化疗的毒副作用。其中3 例表现为烦躁易怒，对家属不理不睬，甚至恶语相向;其余2 例表现出表情淡漠、抑郁。通过向患者耐心地解释化疗的作用，说明出现的化疗反应只是暂时的，随着化疗的结束，这些不适会慢慢减轻、消失，并强调化疗对卵巢癌治疗的重要性，鼓励患者正确认识癌症，增强患者抗癌的信心。 2.1.2 建立良好的护患关系 护士态度要和蔼、举止要文雅，要多与患者接触，耐心倾听其叙述，并辅以点头、微笑等身体语言表示理解，使患者畅所欲言，说出内心的感受，不良情绪得以宣泄;要明确回答患者提出的有关化疗的各种问题，切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担;要尽量解决患者治疗中出现的实际困难，在治疗和精神上给予关怀照顾，用自己娴熟的技术、亲切的语言，取得患者的信任，争取患者的配合，完成化疗。 2.1.3 帮助患者正确认识现状并鼓励患者采取有效的应对行为应对是用以改变情境的一种行为，当你处于无法改变的事实面前时，以调整情绪为主要的应对方式是较好的选择 ［2］ 。护士应尽量帮助患者分辨自己的负面情绪和行为，使患者作出正确的判断，这有利于增进患者的自醒力和信心;然后通过启发、指导，帮助患者能以乐观的心态对待化疗所致的各种不适。 2.1.4 转移患者的注意力，调节心理状态 根据患者的爱好，组织患者开展文娱活动（如听音乐、打扑克、下象棋和看电视等），转移和分散患者对自身疾病或化疗反应的注意力，改善焦虑和抑郁等不良情绪。 2.2 恶心、呕吐的心理指导 30 例患者均有不同程度的恶心、呕吐。 其中4 例呕吐严重，拒绝进食。 2.2.1 心理暗示 在使用止吐药时，通过向患者解释药物的药理作用、性能、疗效等，运用自身角色的威信，起到对药物增效的作用。 2.2.2 肌肉放松练习 恶心、呕吐与小肠的肌肉收缩有关，肌肉放松练习可以减低小肠的肌肉紧张度，缓解恶心、呕吐的发生。护士可在患者不适时指导其尽量放松，做深慢呼吸，吸气时肌肉收缩，如闭眼、皱眉、握拳等，而后屏住呼吸，保持肌肉紧张1～2min，然后放松。 2.3 睡眠指导 睡眠环境改变、身体不适、心理压力、噪声都是导致失眠的主要原因。本文30 例患者中，28 例患者均有不同程度的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠时间短，导致精力不集中、烦躁不安等。 2.