心理护理配合降压膏贴敷治疗脑出血后高血压疗效的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理配合降压膏贴敷治疗脑出血后高血压疗效的临床护理观察 （1. 广西中医药大学附属瑞康医院 神经外科，广西南宁 530013；2. 广西中医药大学附属瑞康医院 胃肠外科，广西南宁530013） 课题项目：广西医药卫生自筹经费计划课题 合同号 ：Z2014558 【摘要】目的 观察心理护理干预对降压膏贴敷治疗脑出血后高血压疗效的影响。方法 选择2014 年1 月至2015 年6 月在我院住院的100 例高血压脑出血患者进行研究，采用随机数字法将患者分为三组：心理组34 例采用心理护理干预+ 降压膏贴敷+ 常规降压，常规组33例采用常规护理干预+ 降压膏贴敷+ 常规降压，对照组33 例采用常规护理+ 常规降压。观察三组治疗前和治疗7d 时血压水平和治疗效果。结果 三组治疗前SBP 和DBP 均维持在较高水平，7d 后SBP 和DBP 均较治疗前有下降，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）；治疗前三组SBP 和DBP 均无统计学差异（p ＞ 0.05）；治疗后7d，心理组降压效果最好，SBP 和DBP 均低于常规组和对照组，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）；常规组血压控制效果优于对照组，SBP 和DBP 均低于对照组，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。心理组疗效高于常规组和对照组，差异均有统计学意义（p ＜ 0.05），常规组疗效高于对照组，差异有统计学意义（p ＜ 0.01）。结论 降压膏对脑出血后高血压有良好的治疗效果，心理护理干预可增强降压效果。 【关键词】脑出血后高血压；中药穴位贴敷；心理护理干预；疗效 【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0053-02 脑卒中严重危胁人类的健康，是导致患者死亡的第二大病因，预计到2030 年，全球脑卒中的发病人数可达2.3 亿[1]。出血性卒中约占脑卒中总数的五分之一，是我国人口死亡和致残的第一位病因[2]。高血压是引发出血性脑卒中的最常见的基础病和伴发病，二者之间关系密切，近四分之三的脑出血患者可出现高血压反应，且血压的变化和疾病的预后有密切关系[3]，因此使急性脑出血患者的血压稳定到一定范围内，减少病变区脑细胞的损害，有着非常重要的临床意义。中医药穴位贴敷法治疗高血压病由于无药物反应的副作用, 能使血压稳定在一定水平, 无痛苦、适宜于长期综合治疗，本研究对120 例高血压脑出血患者进行随机分组，观察心理治疗配合中医药对脑出血后患者血压的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014 年1 月至2015 年6 月在我院住院的100 例高血压脑出血患者进行研究，其中男61 例，女39 例，年龄54 ～ 79 岁，平均年龄（64.18plusmn;6.37）岁，采用随机数字法将患者分为三组：心理组34 例采用心理护理干预+ 降压膏贴敷+ 常规降压，常规组33 例采用常规护理干预+ 降压膏贴敷+ 常规降压，对照组33 例采用常规护理+ 常规降压。三组患者性别、年龄、体重、吸烟史、血压、糖尿病史、冠心病史、降压药服用史、出血部位、血脂体积、NIHSS 评分和GCS 评分等基线资料对比差异均无统计学意义（p ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①头部CT 或MRI 检查有脑出血，符合WHO 的脑出血诊断标准[4]；②入院时检测收缩压＞150mmHg；③既往有高血压病史；④既往无脑卒中病史或有卒中病史但未有明显后遗症；⑤病人清醒, 能配合完成检查；⑥患者和直系家属知情愿意配合研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者既往无高血压病史；②存在主动脉夹层或高血压脑病等；③有降血压的禁忌症；④继发于外伤、脑梗死、肿瘤、溶栓后等的出血；⑤患者病情危重、昏迷或意识障碍，不能配合研究者。 1.3 研究方法 基础治疗方法：所有患者入院均给予脱水、改善循环、营养脑细胞、脑保护剂等治疗。常规护理方法：指导患者体位、每2h 观察患者的生命体征、及时对患者彻底充分吸痰、定时帮患者翻身等，并及时将患者病情变化向医生报告。对照组，血压在150 ～ 200mmHg 时不给以降压治疗，＞ 200mmHg 静脉给予乌拉地尔针或口服卡托普利使血压降至200mmg 以下停药[4]，采用常规护理。常规组，在对照组治疗和护理的基础上，加用降压膏（药物组成：川芎、牛膝、吴茱萸）贴敷神阙及双侧涌泉穴, 每日更换1 次。心理组，在常规组的基础上，加用心理护理，密切观察患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，尊重关心患者，对患者进行必要的心理疏导和指导，消除患者的不良情绪。