心理护理对妊娠晚期保胎孕妇睡眠质量影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对妊娠晚期保胎孕妇睡眠质量影响的研究 彭春艳 刘芳通讯作者 　　（四川大学华西第二医院 610041） 　　 【摘要】目的：探讨心理护理对妊娠晚期保胎孕妇睡眠质量的影响。方法：选取78例妊娠晚期孕妇，随机分为对照组（39例）和观察组（39例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上增加心理护理干预，2周后，比较两组患者PSQI总评分、SAS评分和SDS评分情况。结果：观察组的PSQI总评分、SAS评分和SDS评分明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：心理护理在一定程度上可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的睡眠质量。 　　【关键词】心理护理, 妊娠晚期，保胎孕妇，睡眠质量 　　妊娠末期孕妇体内雌激素水平增高，身体负荷加重，情绪容易波动，睡眠质量较差。文献报道[1-2]，产妇失眠症的发生率在25%左右，而妊娠晚期孕妇睡???障碍发生率通常会提高30%以上，有可能高达70%,很多妊娠末期孕妇都会发生不同程度的睡眠障碍。良好的睡眠可以降低子宫的张力，改善母儿血液循环，促进胎儿的正常发育，提高保胎效果[3],反之，有可能加重患者的负性情绪，诱发抑郁，严重者可能导致流产。孕妇自身的精神心理因素是其睡眠质量的首要决定因素[1],目前，有关心理护理对妊娠末期孕妇睡眠质量的研究报道较少[1,4]，为了给临床提供更多的参考资料，我们进行了此研究。 　　1 对象 　　选取2015年2月～2015年5月在成都市某三甲妇产儿童医院的正常妊娠晚期孕妇78例。纳入标准：妊娠晚期住院的保胎孕妇，孕周介于28～37周。排除标准：妊娠合并症及其他严重器质性疾病者。按照入院顺序随机分为对照组（39例）和观察组（39例）， 　　2 方法 　　2.1 研究工具 　　采用匹斯堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index ,PSQI）[7]、Zung抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）和Zung焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）对住院的妊娠晚期孕妇患者进行评分，PSQI有18个项目构成，划分为7个因子，每个因子按照0、1、2、3分计分，累计各因子总分为PSQI总分。PSQI分数gt;7分为睡眠障碍，且分数越高，睡眠质量越差。SAS评分和SDS评分为标准分乘以1.25，以SAS评分大于50分为存在焦虑症状，SDS评分大于53分为存在抑郁症状。 　　2.2干预方法 　　2.2.1对照组：采用常规护理操作。 　　2.2.2观察组：在常规护理操作基础上增加心理护理干预措施，具体心理护理干预措施包括：①心理护理 研究[5]发现孕妇在妊娠晚期存在明显的睡眠障碍和情绪问题，且睡眠质量与焦虑和抑郁等情绪有正相关关系。护理人员要采用温和的语言与患者沟通，通过情感支持、心理暗示、意识转移、音乐治疗及心理疏导等方法消除患者的焦虑、恐惧情绪，减轻其心理负担，让患者以愉悦的心情和积极的心态进行面对生活。②个体化交流 针对初产妇和经产妇不同的情况，采取针对性的个体化交流，用合适的方式了解患者的心理压力来源，用正确的言语对其安慰，消除其不良的焦虑抑郁心理情绪。例如，对于初产妇，主要是担心分娩时担心胎儿畸形，担心阴道分娩失败改剖宫产自己和胎儿损伤等。③团体支持 家属的支持对患者至关重要。研究发现[6],家属对患者的睡眠质量有一定的影响。充分发挥家属的正性作用，让家属积极参与到护理当中，可以起到事半功倍的效果，不仅可以排解患者的心理压力，而且可以提高患者的睡眠质量。④心理指导 及时了解患者的心理状态，采取针对有效的措施。例如，对于由经济条件引起的焦虑，医护人员在了解家庭经济情况后，及时的根据具体情况调整治疗方案，使其既不影响治疗又不加重家庭经济负担，消除患者的心理压力。 　　2.3 资料收集 　　由主管护士对保胎孕妇在住院第1天及对其睡眠质量和焦虑抑郁程度进行评价，观察组的孕妇在住院期间对其进行心理指导、个性化交流、团体支持等心理护理。2周后对其进行睡眠质量及焦虑抑郁状况进行复测，以进行比较。本研究共发放问卷78份，收回78份，回收率100%。 　　2.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件包进行统计处理，PSQI评分、SAS评分和SDS评分均以（ plusmn;s）表示，统计分析采用配对样本t检验，Plt;0.05表示统计学有意义。 　　3结果 　　3.1一般资料 年龄24～41岁（27.3plusmn;2.1）。文化程度：大学及以上46例，高中及以上24例，小学8例。孕27～34周（31.6plusmn;1.4），初产妇56例，经产妇22例。两组孕妇在年龄、文化程度、孕周数、孕产经历一般资料方面差异无统计学意义（