心理护理对乙型糖尿病患者心理状态及治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对乙型糖尿病患者心理状态及治疗依从性的影响 田平（江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院手术室 江苏邳州 221300） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0300-02 【摘要】 目的 探讨心理护理干预对乙型糖尿病患者心理状态及治疗依从性的影响。方法 选取在我院治疗的76例糖尿病患者,随机分为实验组和对照组，每组38人,两组在护理干预前给予汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和焦虑量表(SAS)进行评定。对照组给予糖尿病常规护理，实验组在常规护理的基础上给予心理护理。护理1个月后，再次运用HAMA和SAS进行评定，同时进行治疗依从性的评定。结果 两组患者在不同护理干预前的HAMA、SAS评分无显著差异(Pgt;0.05)，在护理干预后差异有统计学意义(Plt;0.05)；两组患者在护理干预前后的HAMA、SAS评分差异有统计学意义(Plt;0.05)；实验组患者治疗依从性好的占80.29%，而对照组患者治疗依从性好的占61.23%，x2=4.57,P lt;0.05。结论 心理护理干预能改善乙型糖尿病患者心理状态及治疗依从性。 【关键词】乙型糖尿病 心理护理 治疗依从性 应激 抑郁症状 乙型糖尿病与肥胖、运动不足、心理、社会应激因素及血糖控制、患者生活质量密切相关。本文主要对乙型糖尿病患者采用心理护理干预措施，旨在观察其对患者病情、心理和社会方面的影响。 1 对象与方法 1.1对象 2012年3月至2012年12月在我院住院的乙型糖尿病患者76例。小学文化20例、初中以上文化56例；干部30例、工人24例、农民18例、无业4例；排除有严重并发症或其他躯体疾病不能活动者。入院时采用随机数字表法将患者分为研究组( 38例) 和对照组( 38例)，两组一般资料无显著差异。 1.2护理方法 对照组仅给予常规药物治疗和常规护理, 不涉及心理咨询与治疗、行为矫正和运动安排等。常规护理包括糖尿病知识宣教，如饮食种类、分配比例及量的一般指导，降糖药物服用剂量、时间、方法指导, 建议适当运动等。实验组在常规药物治疗、常规护理的基础上，进行心理护理干预。具体措施如下： 1.3行为矫正和运动疗法 让患者识别自身非理性的应付方式和行为方式，用健康行为代替不健康的行为。 矫正患者染烟酒的坏习惯，饮食睡眠不规律等不良行为，指导饮食控制方法。每天安排一系列的训练和体力活动。要求每天活动时间总计2～3h。 对焦虑情绪严重的患者给予放松治疗或抗抑郁药物治疗等。 1.4心理咨询 协调患者和各家庭成员之间的关系，获得家庭理解和支持。入院即开始进行,住院期间每周1次,针对患者的诸多不理性的思想进行纠正,减少负性情绪和非适应性行为。 1.5心理健康教育 入院即开始进行,住院期间每周1次,每次20～40分钟,采用小组团体交流(有家人陪同)的方式进行，互动性讲解糖尿病的防治知识，强调坚持服药、控制饮食、自我监督的重要性，适时采用倾听、安慰、鼓励等支持性心理治疗技术。 2 结果 两组患者在不同护理干预前的HAMA、SAS评分无显著差异(Pgt;0.05)，在护理干预后比较差异有统计意义(Plt;0.05)；两组患者在护理干预前后的HAMA、SAS评分差异有统计意义(P lt;0.05)；实验组患者治疗依从性好的占80.29%，而对照组患者治疗依从性好的占61.23%，x2=4.57,Plt;0.05。 3 讨论 3.1心理护理对乙型糖尿病患者肥胖的影响 入组时两组患者的BMI 平均值超过25，说明均有不同程度的肥胖。对糖尿病患者进行心理健康教育，让患者认识肥胖对糖尿病的危害，知道控制饮食和运动的重要性，并进行行为矫正和运动疗法，能强化健康行为的保持。 3.2心理护理对乙型糖尿病患者抑郁症状的影响 抑郁通过降低患者的自护行为,导致血糖控制不良。有关报道，乙型糖病合并抑郁症状发生率为59%。系统性心理行为干预可以改变糖尿病患者的非理性理念，增加战胜疾病的信心，可减少患者的抑郁、焦虑情绪。心理护理干预可以缓解抑郁症状,改善自护能力,有利于血糖的控制。 3.3心理护理对乙型糖尿病患者应激的影响 研究证明,来自家庭和社会等方面的各种应激事件对血糖控制产生不良影响。对医患关系的满意程度、应激事件、家庭和社会环境,以及患者年龄是