心理干预对产程及新生儿的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对产程及新生儿的影响 杨美红（南通市通州区第二人民医院妇产科 226300） 　　【摘要】目的 探讨心理干预对产妇产程及新生儿结局的影响。方法 选择2010 年2 月～ 2012 年2 月在我院接收治疗初产妇100 例，随机分为干预组和对照组各50 例。干预组在常规治疗的基础上，针对初产妇的情况和特点给予心理干预，对照组仅给予常规处理，比较两组的治疗效果。结果 与对照组相比，干预组产妇产程明显要短；产后出血的发生率、产后出血量、剖宫产率以及新生儿窒息率均明显要低，Apgar 评分比观察组要高，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　结论 对产妇进行有针对性的心理干预，有助于缓解产妇的负性情绪，缩短产程，有利于母婴健康。 　　【关键词】 心理干预 初产妇 产程 新生儿【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0166-02对于产妇，尤其是初产妇，分娩作为一种应激源，其强度和持久度会使产妇产生心理的恐惧、焦虑等负性情绪，影响生产结果。通常初产妇由于经验的缺乏、紧张、恐惧等因素，心理压力非常大，这会使他们体内儿茶酚胺分泌，痛域下降，宫缩不协调，增加难产机会[1]。因此产科医生对产妇进行心理干预，使她们在生理、心理上得到安全与满足感，提高分娩的信心，缩短产程。本文选择2010 年2 月～ 2012 年2 月在我院接收治疗初产妇50 例，对其在产程进展过程中实施心理干预，取得了良好的效果，报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010 年2 月～ 2012 年2 月在我院接收治疗初产妇100 例，年龄19 ～ 43（27.8plusmn;4.1）岁；妊娠次数1 次；孕33 ～ 42 周；估计胎儿体重le; 4000 g。宫颈成熟度评分均ge; 7 分，产科检查胎位正常，无应激试验(NST) 为反应型及骨盆内外测量正常。均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无剖宫产指征，无头盆不称，无精神障碍，无明显高危妊娠病情；产妇均有正常的智力、思维及语言交流能力，并具有初中以上学历，愿意接受医院的治疗和观察。排除妊娠期高血压疾病、头盆不称、胎位异常等的产妇。将100 例产妇随机分为干预组及对照组各50 例，两组产妇在年龄、孕周、胎儿体重、学历等一般资料方面无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 对照组产妇仅采用常规产程观察和治疗，干预组产妇在此基础上，针对产妇的不同的心理特点和具体情况进行心理干预，方法如下：1.2.1 创造舒适的待产环境 产妇入院后首诊医生热情地接待，为产妇创造一个温馨、舒适的环境，耐心倾听其主诉和病史，了解其心理状态，解答疑问，消除顾虑。积极和产妇谈话，语气要温和、亲切，检查动作要轻柔、精准，给其亲切感，取得产妇的信任，有利于其身心健康及产程中的配合。 　　1.2.2 第一产程的心理干预 在产妇规律性的宫缩痛出现时，经治医生必须对其进行安慰、鼓励，耐心回答产妇提出的疑问，告知其分娩是正常生理过程，每个孕妇都具备完成分娩的能力。准允1 ～ 2 个亲人陪伴，适当播放轻松愉悦的音乐，使其放松心情。提醒产妇定时进食进水，保持体力和精力，大小便保持规律[2]。指导产妇进行情绪的自我调节。 　　耐心倾听产妇的倾诉，释放压抑、恐惧等负面的情绪，帮助其树立信心，提高其心理承受力和安全感。 　　1.2.3 第二产程的心理干预 产妇在这时期一般会比较痛苦，对此，医生不仅要在心理上对其进行安慰和鼓励，还要指导其在宫缩时双足蹬在产床，深吸气屏住，然后向下用力屏气。在宫缩间歇时，放松全身的肌肉，全身心休息。检查时动作要轻柔、麻利，态度要温和。尤其是在产妇宫缩时，积极对其鼓励、安慰、夸奖。将每次检查结果告知产妇，让其明确自己所处产程的阶段，对产程的进展给予肯定，是对产妇最大的鼓励。让其丈夫陪伴在其身边，给予其心理上的依靠，消除其无助感和孤独感，增强自然分娩的信心。 　　1.2.4 第三产程的心理干预 这个阶段产妇一般都极度疲倦，为了防止产后出血的发生，及时对产妇进行缩宫素治疗，鼓励主动哺喂，指导正确的哺喂方法。有效吸吮，有利于刺激内源性缩宫素的分泌，促进子宫收缩，减少产后出血量。由于情绪会明显影响到产后出血情况，所以要有技巧性的引导产妇尽量保持平稳的心态，避免过分激动或悲伤。 　　让母婴同室，引发产妇的母爱，有利于情绪的调整。 　　1.3 评价指标 评价指标主要是指产妇和新生儿的结局情况，具体有：两组产妇第一、二、三的产程，产后出血情况和新生儿窒息例数。 　　产后出血情况的标准为：24h 出血ge; 500 ml 为出血过多；新生儿窒息情况评分用Apgar 判定，窒息：le; 7 分，正常：8 ～ 10 分。 　　1.4 统计