心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用 周轶伦 耿艳玲（河南省宝丰县人民医院 河南宝丰 467400） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0178-01 【摘要】 将初次接受化疗的80例恶性肿瘤病人随机分为干预组和对照组各4o倒。对照组采用常规止吐等药物对症治疗，干预组在此基础上采用支持性心理护理、放松训练、转移注意力。观察并记录两组病人胃肠道反应。结果两组病人恶心呕吐、食欲不振和腹痛腹泻发生率比较，差异均有显著性意义(均Plt;O 01)。提示心理干预配合药物治疗能有效降低化疗病人胃肠道反应的发生。 【关键词】药物疗法 食欲不振 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 心理疗法 化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是对增殖旺盛的胃肠道粘膜上皮细胞等损伤尤为严重消化道反应是肿瘤化疗中最常见的不良反应，病人常因难以忍受而害怕、拒绝治疗，而临床上常规使用止吐药物等对症治疗效果欠佳。鉴此，我们对40例化疗病人采用心理干预，并进行对照观察化疗胃肠道反应，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年6月至2012年2月在我科住院治疗 的80例恶性肿瘤病人，均为初次接受化疗。男40例、女40例，年龄19～66岁，平均49.0岁。其中肺癌26例,恶性淋巴瘤22例，多发性骨髓瘤16例，乳癌13例，宫颈癌3例。职业：农民36例，干部23例，工人17例，个体户3例.学生1例。80例病人均接受各疾病常用化疗方案，常规应用5%葡萄糖注射液500m1加维生素B60.3于化疗前静脉滴注，甲氧氯普胺10mg于化疗前后肌内注射，格拉司琼3mg于化疗前后静脉推注，进行止吐等对症处理。将80例化疗病人随机分为对照组和干预组各40例，两组病人一般资料经统计学检验，差异无显著性意义(均Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1干预方法 两组病人均做好常规护理。予以详细人院介绍；减少不良刺激，提供安静、安全、整洁、舒适的住院环境，保证空气新鲜、光线柔和；根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。干预组在此基础上对病人进行认真评估，了解其生活及饮食习惯、家庭情况、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况等,并帮助病人与护士建立信任关系，然后与病人和家属共同制定心理干预计划。并采取以下措施。 1.2.1.1支持性心理护理：化疗前责任护士向病人认真讲解化疗作用及注意事项并采用现身说法，让病人明白化疗后的良好预后。安慰病人，多倾听病人的诉说，处处予以关心、体贴，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。家庭是最基本的支持力，鼓励亲友探视，以增强病人被爱的感觉，恢复自尊与自信，及时疏导不良情绪，使病人情绪保持稳定、乐观。 1.2.1.2放松训练：于早晨起床时，午饭、晚饭及睡觉前进行放松训练。在专科护士指导下进行.从化疗当天坚持到化疗后第3天。①音乐放松法。在柔和音乐伴随下，指导病人逐步放松全身肌肉，调节紧张、焦虑和不安，镇定情绪，达到全身心的放松状态。每天2次，每次20～30min。②想象放松法。病人舒适地仰卧床上，闭目、深呼吸、放松，根据病人具体情况设计个体化指导语，使其进行美的想象，享受全身放松后的舒适，再慢慢回到对呼吸的意识状态，睁开眼睛。每天1次，每次lo～15min。③催眠训练法。取舒适体位，闭目、放慢呼吸频率、放松全身肌肉，用单调、重复语言引导病人进入恍惚或睡眠状态。每天1次。④生物反馈训练法。病人保持头脑清醒bull;呼吸自然、缓慢、均匀.通过血压、脉搏等反馈信号，教病人通过深呼吸、想象、放松等技术调节自身的生理功能，以达到愉快、放松的心情。每天1次，每次20min。 1.2.1.3转移注意力：化疗期间责任护士每天至少30min到床旁陪伴病人，设法转移其注意力，与病人轻松聊天，谈其感兴趣的话题，或读小说，或讲笑话，以挖掘病人的愉快心绪。 1.2.2观察项目及评价标准 于化疗当天至化疗后第3天密切观察两组病人胃肠道反应情况并分别记录。①食欲不振：失去正常的进食欲望，进食量较正常时减少56%以上。②恶心呕吐：自觉恶心、呕吐难以抑制，因恶心影响进食和日常生活，呕吐gt;2次／d，持续时间gt;ld。③腹痛腹泻：腹泻gt;2次／d，持续时间ge;3d，排除炎性腹泻等因素。 1.2.3统计学方法 所得数据采用X2检验。 2 结果 两组病人胃肠