心理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响 李洪琴 （江苏省如东县人民医院 226400） 　　【摘要】目的：对乳腺癌患者术后接受心理干预后，其患肢功能锻炼依从性受到的影响情况展开探究。方法：将我科收治的32例乳腺癌术后患者随机分为对照组与观察组，给予对照组患者常规护理，观察组则在此基础上接受术前及术后心理干预。对两组患者术后患肢功能锻炼依从性进行统计与分析。结果：经心理护理干预，观察组患者的术后患肢功能锻炼依从性显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对行乳腺癌根治术的患者展开心理护理干预，可有效改善其焦虑、悲观心理，在提高其术后患肢功能锻炼依从性的基础上，实现患肢功能与生活质量的改善，具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】乳腺癌；心理干预；术后患肢功能锻炼；依从性 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率已上升为女性恶性肿瘤的首位。当前，乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌常用的手术方式之一，然而，此种手术具有很大的破坏性，会将患侧的乳房、胸小肌及周围脂肪组织、结缔组织等一同切除，并清扫腋窝淋巴结，极有可能导致患侧上肢水肿、肌肉萎缩等，进而对上肢功能造成严重影响[1]。因此，为全面恢复患肢功能，乳腺癌手术后患者就需展开正确的患肢功能锻炼。需引起重视的是，行乳腺癌根治术的患者，通常会存在焦虑、悲观等不良心理，大大降低了自身患肢功能锻炼的依从性[2]。本文以我科收治的32例乳腺癌术后患者为例，分析心理护理干预对患肢功能锻炼依从性的影响。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我科2013年6月至2014年6月收治的32例乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组16例。其中，患者年龄分布：33岁-76岁，平均（47.8plusmn;8.8）岁；肿瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期4例；术式情况：4例行乳腺癌根治术，28例行乳腺癌改良根治术。两组患者不存在其他的身心疾病及并发症，且年龄、肿瘤分期及术式等临床资料差异不明显，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1护理干预方法 　　给予对照组病情观察、饮食、功能锻炼等常规护理，观察组则在基础上接受术前、术后整个过程的心理护理干预：患者入院后，全面了解其一般情况、精神状态以及性格特点等，并根据其年龄、职业、文化程度等，以不同的方式将乳腺癌的疾病知识、手术治疗方法及相关注意事项详细说明，并告知其在术后恢复过程中，拥有积极乐观的心态尤为重要。让患者之间展开交流，定期开展集体宣教工作，同时做好其家属，尤其是丈夫的心理疏导，使患者在对疾病相关知识进一步了解的基础上，得到家庭支持，促进治疗及术后功能锻炼依从性的提高。此外，护理人员还将手术可能造成的肢体功能障碍尽早告诉患者，并着重强调术后功能锻炼对疾病恢复的重要意义，良好的患肢功能恢复不会影响以后生活质量及工作，从而使患者有良好的心理准备。 　　1.2.2患肢功能锻炼 　　严格遵守循序渐进的原则，根据患者的实际情况，指导患者进行患肢功能锻炼,20～30min/次， 3～4次/天：在术后24h内，做伸指、握拳、屈腕等；术后1～3天，指导患者练习握拳、伸指及腕关节旋转；术后4～7天，指导患者开展肘关节屈伸练习，以活动腕关节、肘关节及上臂的肌肉；术后7～10天，指导患者展开合理、恰当上举运动，同时扪对侧肩部及同侧耳部；术后10～14天，开始爬墙锻炼：让患者面朝墙壁，分开两脚与肩等宽，双手与墙壁紧贴，随后向上移动双手，向上缓慢抬起上肢，以及肩关节锻炼：抬高患肢，并将肘关节伸直，让上肢以肩关节为中心做前后旋转运动，活动肩关节以及上臂的肌肉等。 　　1.3观察指标 　　以文献中有关功能锻炼标准为依据[3]，制定出术后功能锻炼的依从性量表，该量表中一共有18个条目，每个条目共分为完全可以做到、基本可以做到、偶尔可以做到、根本做不到四级，分别赋予4、3、2、1分。总分为所有条目的计分之和，总分越高则表明患者术后患肢功能锻炼的依从性越高。 　　1.4统计学处理 　　文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。 　　2.结果 　　经心理护理干预，观察组患者的身体锻炼、术后注意事项等功能锻炼依从性显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。 　　表1 两组患者术后患肢功能锻炼依从性比较（分） 　　组别 例数 身体锻炼 术后注意事项 主动寻求建议 总依从性 　　对照组 16 18 .9plusmn;5.6 16.7plusmn;2.2 8.4plusmn;2.6 48.6plu