心理干预在女性患者膀胱镜检查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在女性患者膀胱镜检查中的应用 彭琳 曲宪东 ( 武警河南总队医院泌尿外科 450052) 【摘要】 目的 探讨心理干预在女性患者膀胱镜检查中的作用。方法 对患者不良情绪进行分析，实施常规的健康宣教和系统的心理干预。结果 患者生理，心理达到舒适状态，增强了对医务人员的信任。结论 心理干预能有效提高女性患者在接受膀胱镜检查时的疼痛耐受性。 【关键词】女性 膀胱镜检查 心理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0366-01 膀胱镜检查是泌尿外科常用的检查设备，也是目前诊断膀胱疾病最直接，最可靠的确诊方法。同时它也是一种侵入性操作，易给女性患者造成疼痛并带来心理压力。由于检查部位特殊，涉及患者隐私，患者对检查及治疗重要性缺乏认识，容易使患者产生害羞，焦虑等情绪反应[1]。在临床上我们通过对患者不良情绪原因的分析，采取相应的心理干预，收到了满意的效果。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 选择2011年5月～2012年5月在我院手术室初次行膀胱镜检查的女性患者90例，其中血尿待查16例，腺性膀胱炎8例，膀胱肿瘤5例，膀胱镜下取双“J”支架管61例。所有患者检查均由同一医生使用相同内镜进行操作。 2 方法 应用心理学原理，对患者的心理活动、个性特点进行分析，通过认知维度、情感维度、家庭社会维度、行为维度等方面对患者进行心理干预。 2.1 心理机制分析 2.1.1 认识的作用 患者对陌生环境的不安全感，对膀胱镜检查缺乏了解。担心其安全性和检查时、治疗后出现的不适症状，以及不必要的病情变化。 2.1.2 条件反射的作用 部分患者曾经历过手术的体验，对检查的环境及器械产生一种害怕疼痛的条件反射。 2.1.3 示范作用 部分患者看到他人接受检查后的痛苦表现，产生的恐惧和害怕心理。 2.1.4 失助作用 患者对医生性别的顾虑，对技术缺乏信任感。在检查的过程中处于一种服从的状态，感觉失去了自主性。 2.2 心理干预 2.2.1 检查前 建立干预基础,与患者建立良好的护患关系。护士主动和患者及家属进行交谈，面带微笑，耐心地回答患者所关心和担忧的问题，真诚地关心和体贴患者，取得患者的信任。 2.2.2 认知维度干预 向患者发放膀胱镜检查告知书并进行详细讲解，使其了解膀胱镜检查的必要性和安全性、讲解操作过程中可能出现的不适及配合方法、介绍操作医生的资质和技术水平。 2.2.3 情感维度干预 根据患者的年龄、职业、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通。耐心倾听和解答患者的疑问，加强对其知识宣教和情感疏导；讲解不良心态对检查过程的负面影响，向其介绍成功病倒，帮助患者建立积极的应对策略。 2.2.4 家庭社会维度干预 护士应掌握患者的家庭状况，加强与患者家属的沟通，动员家属去鼓励和支持患者配合检查，利用家庭亲切关怀和照顾的氛围感染患者，提高患者的心理应对水平。 2.2.5 行为维度干预 检查中关好门窗，为患者做好遮护，切勿过度暴露患者，让非检查人员离开窥镜室，医务人员严禁在室内随意闲谈和议论；协助患者摆好截石位，关节处垫上海绵垫；与患者交谈以分散其注意力，对其进行松弛疗法；教会患者正确的配合方法：医生插入腔镜时，嘱患者深呼吸或大口哈气，以放松会阴部肌肉。同时避免突然抬头、坐起、使用腹压等，以免增加不必要的痛苦。 检查后主动关心患者,协助整理衣物,护送出检查室,并告知膀胱镜检查是一种有创的侵入性操作，术后患者会有尿频、尿急、尿痛、血尿等不适症状，嘱患者不必紧张，鼓励多饮水，1～3天症状可消失，若出现严重血尿和腹痛，应立即报告医生[2]。 3 结果 对女性患者膀胱镜检查的心理干预是在心理学理论的指导下有计划，按步骤地对患者心理活动，个性特点或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程[3]。针对血尿待查患者、腺性膀胱炎患者、膀胱肿瘤患者、以及膀胱镜下取“双J”管的患者采取相应的心理干预，均收到了满意的效果。本研究通过对认知维度进行干预，使患者对膀胱镜